不同时间应用达格列净对急性心肌梗死经皮冠脉介入术患者冠状动脉微循环、心功能及生活质量的影响

Effects of taking dapagliflozin at different times on coronary microcirculation, left ventricular function, and quality of life in percutaneous coronary intervention patients with acute myocardial infarction

摘要

目的 观察不同时间服用达格列净对急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI）患者冠状动脉微循环、心功能及生活质量的影响。 方法 选取92例接受PCI手术的AMI患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为A组和B组，每组46例。A组在PCI术后72 h内服用达格列净，B组在术后72 h之后服用达格列净。比较2组患者的临床疗效，监测服药前和服药1周后的心功能指标［左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、左心室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）、左心室收缩末期内径（left ventricular end systolic diameter，LVESD）］、血流动力学参数［心率（heart rate，HR）、每搏输出量（stroke volume，SV）］、冠状动脉微循环状态、生活质量［以中国心血管病人生活质量评定问卷（Chinese questionnaire of quality of life in patients with cardiovascular disease，CQQC）评分评估］，以及生物标志物［血清生长刺激表达基因2蛋白（growth stimulation expressed gene 2 protein，ST2）、胱抑素C（cystatin C，CysC）和N末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）］的水平；统计随访期心血管不良事件（major adverse cardiovascular events，MACE）和治疗期间不良反应的发生情况。 结果 A组患者的治疗总有效率（95.65%）显著高于B组（80.43%），P<0.05。治疗1周后，2组患者的SV、LVEF、CQQC评分均显著升高，且A组的SV、LVEF、CQQC评分均显著高于B组（P<0.05）；2组患者的LVEDD、LVESD、HR、冠脉微循环评分以及血清ST2、CysC和NT-proBNP水平均显著降低（P<0.01），且A组患者的LVEDD、LVESD、HR、冠状动脉微循环评分以及血清ST2、CysC和NT-proBNP水平均显著低于B组（P<0.05）。2组患者随访期MACE和治疗期间不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 AMI患者PCI术后72 h内服用达格列净，在促进患者心功能恢复、改善微循环方面具有更优的疗效，为临床用药时机选择提供参考。

Abstract

Objective To observe the effect of taking dapagliflozin at different times on coronary microcirculation， cardiac function， and quality of life in patients with acute myocardial infarction （AMI） after percutaneous coronary intervention （PCI）. Methods 92 AMI patients who underwent PCI at the Department of Cardiology of the Second Affiliated Hospital of Hebei North University were randomly divided into 2 groups （46 patients each） using a random number table method. Group A received dapagliflozin within 72 hours after PCI， while Group B received it more than 72 hours after surgery. The clinical efficacy of the 2 groups of patients was compared. The cardiac function indicators ［left ventricular ejection fraction （LVEF）， left ventricular end diastolic diameter （LVEDD）， left ventricular end systolic diameter （LVESD）］， hemodynamic parameters ［heart rate （HR）， and stroke volume （SV）］， coronary microcirculation status， and quality of life ［using the Chinese questionnaire of quality of life in patients with cardiovascular disease （CQQC）］ before and 1 week after medication were monitored and compared. Vascular disease scoring evaluation， as well as biomarkers such as serum growth stimulation expressed gene 2 protein （ST2）， the levels of cystatin C （CysC） and N-terminal pro brain natriuretic peptide （NT proBNP） were also compared； Statistical analysis of major adverse cardiovascular events （MACE） during the follow-up period and the occurrence of adverse reactions during treatment were performed. Results The total effective rate of treatment was significantly higher in Group A than in Group B （P<0.05）. After 1 week of medication， SV， LVEF， and quality of life scores （assessed using CQQC） significantly increased in the 2 groups （P<0.05）， while LVEDD， LVESD， HR， coronary microcirculation score， and serum ST2， CysC， and NT-proBNP levels significantly decreased （P<0.05）. Group A exhibited significantly higher SV， LVEF， and CQQC scores compared with Group B （P<0.05）， while LVEDD， LVESD， HR， coronary microcirculation score， and serum ST2， CysC， and NT-proBNP levels were significantly lower （P<0.05）. No significant difference was observed in the incidence of adverse reactions or MACE between the 2 groups during follow-up （P>0.05）. Conclusion Administering dapagliflozin within 72 hours after PCI in AMI patients results in better therapeutic outcomes， promoting recovery of left ventricular function and improvement of coronary microcirculation.

关键词

急性心肌梗死 / 经皮冠脉介入术 / 达格列净 / 心功能 / 冠状动脉微循环

Key words

acute myocardial infarction / percutaneous coronary intervention / dapagliflozin / cardiac function / coronary microcirculation

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）作为心血管系统急危重症，其主要临床症状表现为胸骨持久剧烈疼痛、心律失常等^［1］。近年来，随着人口老龄化加剧与生活方式的改变，我国AMI的发病率呈逐年上升的趋势，且发病年龄逐渐年轻化。AMI发病急骤、死亡率高，威胁患者的生命健康，因此，AMI的预防和治疗策略已成为心血管领域研究的热点^［2］。AMI临床治疗手段主要有药物治疗、冠状动脉旁路移植术和介入治疗，其中经皮冠脉介入术（percutaneous coronar intervention，PCI）凭借其创伤小、恢复快、疗效确切等优势，成为目前应用较广泛且有效的治疗方式^［3-5］。尽管PCI术对AMI患者疗效显著，但是由AMI引发的心血管不良事件（major adverse cardiovascular events，MACE）仍是影响患者远期生存质量与预后的重要因素。因此，PCI术后强化对患者MACE的预防措施有利于改善患者长期结局。现有研究发现，达格列净与传统预防药物在MACE预防效果上比较差异无统计学意义，但其在降低心血管死亡及心力衰竭风险方面优势显著^［6］，因而成为临床上常用的预防心血管疾病药物。然而，关于达格列净在AMI患者PCI术后的最佳用药时机相关研究鲜有报道，因此，本研究通过比较AMI患者PCI手术后不同时间服用达格列净的效果，系统评估其对患者的治疗效果、冠状动脉微循环、心功能及生活质量的影响，以期为优化AMI患者PCI术后应用达格列净提供科学依据。

1 一般资料

选取2021年11月—2023年10月于河北北方学院附属第二医院心血管病科接受PCI手术的92例AMI患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为A组和B组，每组46例。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。本研究经医院医学伦理委员会审核、批准。

纳入标准：①符合《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）》^［7］中关于AMI的诊断标准；②PCI手术在患者发病12 h内进行；③年龄≥18岁；④符合治疗1周后复查冠状动脉造影的指征；⑤患者及家属知情同意并签署知情同意书。

排除标准：①合并严重高血压、先天性心脏病者；②对本研究用药或治疗方式过敏或存在禁忌证者；③合并心力衰竭者；④存在钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（sodium-dependent glucose transporter 2 inhibitor，SGLT2i）治疗史者；⑤合并严重肝、肾功能障碍者；⑥合并心律失常、泌尿系统感染或疾病、恶性肿瘤、肺动脉栓塞、主动脉夹层、严重凝血功能障碍者。

2 方法

2.1 治疗方法

治疗策略参照《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）》^［7］，2组患者均给予抗凝、降脂、抗血小板凝聚、降低心肌耗氧量、利尿等药物治疗。A组在PCI术后72 h内口服达格列净片（规格为5 mg，山东鲁抗医药股份有限公司），B组在PCI术后72 h之后口服达格列净片，2组均为每次10 mg，每日1次。

2.2 观察指标

2.2.1 疗效

于服药后1周对2组的疗效进行评估。依据《中药新药临床研究指导原则》^［8］拟定疗效标准。显效：患者症状明显好转；有效：症状有所好转，但不明显；无效：症状未见好转甚至加重。总有效率=［（显效例数+有效例数）/总例数］×100%。

2.2.2 心功能指标

于服药前和服药1周后，采用DC-35Pro型彩色多普勒超声诊断仪（迈瑞医疗国际股份有限公司）检测2组患者的左心室收缩末期内径（left ventricular end systolic diameter，LVESD）、左心室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）。

2.2.3 血流动力学指标

于服药前和服药1周后，采用DC-35Pro型彩色多普勒超声诊断仪（迈瑞医疗国际股份有限公司）检测2组患者的每搏输出量（stroke volume，SV）。采用uMEC7型病人监护仪（迈瑞医疗国际股份有限公司）检测2组患者的心率（heart rate，HR）。

2.2.4 生物标志物

于服药前和服药1周后，采用酶联免疫吸附试验试剂盒检测2组患者的血清生长刺激表达基因2蛋白（growth stimulation expressed gene 2 protein，ST2）、胱抑素C（cystatin C，CysC）、N末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）水平。

2.2.5 冠状动脉微循环评分

于服药前和服药1周后，评估2组患者的冠状动脉微循环评分值。3分：远端血管3个心动周期内完全充盈，近端血管完全灌注；2分：远端血管3个心动周期后显示充盈，近端血管灌注明显；1分：近端血管微灌注，远端血管未充盈；0分：无血流灌注^［9］。

2.2.6 生活质量

采用中国心血管患者生活质量评定问卷（Chinese questionnaire of quality of life in patients with cardiovascular disease，CQQC）评分^［10］对2组患者的生活质量进行评估，分数与病情严重程度成反比。

2.2.7 不良反应

统计治疗期间2组患者恶心呕吐、低血糖、低血压、泌尿系统感染、过敏反应、肝肾功能异常等不良反应的发生情况。

2.2.8 心血管不良事件（major adverse cardiovascular events，MACE）

通过复查、门诊复诊、微信、电话、邮件等方式对患者进行为期1年的随访观察，记录受试者MACE（心绞痛、心力衰竭、心源性休克、非致死性心肌梗死、恶性心律失常、死亡）的发生率。

2.3 统计学方法

采用SPSS 25.0软件对数据进行分析。计数资料用“例（%）”描述，理论频数大于5%者行χ²检验，不足5%者行校正χ²检验。符合正态分布的计量资料用（\overline{x}±s）描述，比较采用t检验；不符合正态分布的计量资料用“M（P25，P75）”描述，比较采用Mann-Whitney U检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

3 结果

3.1 2组患者临床疗效的比较

A组患者的治疗总有效率为95.65%（44/46），显著高于B组的80.43%（37/46），P<0.05。见表2。

3.2 2组患者心功能指标的比较

治疗前，2组LVEDD、LVESD和LVEF水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，2组的LVEDD和LVESD水平均显著下降，且A组均低于B组（P<0.05）；LVEF均显著上升，且A组高于B组（P<0.05）。见表3。

3.3 2组患者血流动力学指标的比较

治疗前，2组的SV和HR水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，2组的HR水平均显著下降，且A组低于B组（P<0.05）；SV显著上升，且A组高于B组（P<0.05）。见表4。

3.4 2组患者生物标志物水平的比较

治疗前，2组的血清ST2、CysC和NT⁃proBNP水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，2组的血清ST2、CysC和NT⁃proBNP水平均显著降低，且A组均低于B组（P<0.05）。见表5。

3.5 2组患者冠状动脉微循环评分的比较

治疗前，2组的冠状动脉微循环评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，2组的冠状动脉微循环评分均显著降低，且A组低于B组（P<0.05）。见表6。

3.6 2组患者生活质量的比较

治疗前，2组的CQQC评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，2组的CQQC评分均显著升高，且A组高于B组（P<0.05）。见表7。

3.7 2组患者不良反应发生情况的比较

A组和B组治疗期间不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表8。

3.8 2组患者随访期间MACE发生情况的比较

随访期间，A组MACE总发生率和B组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表9。

4 讨论

达格列净是一种SGLT-2i，具有显著的降低血糖和预防心血管疾病的作用^［11］。有研究发现，达格列净还具有降低血尿酸、改善心肌能量代谢、促进血液循环、利尿等作用^［12-15］。众多研究结果显示，AMI患者治疗后心室重构与心力衰竭及并发症的发生密切相关^［16-17］。因此，在PCI术后需要重点关注患者的心室重构情况，包括心室大小、形态、结构和功能的改变。本研究结果显示，治疗后，2组的LVEDD、LVESD和HR均显著降低，且A组均低于B组；SV和LVEF水平均显著升高，且A组高于B组；同时A组的治疗总有效率高于B组。表明PCI手术后2组患者的心功能均在恢复，且PCI术后72 h内服用达格列净的效果优于术后72 h之后服用。这可能与达格列净的作用和患者病情严重程度有关，首先，达格列净可将葡萄糖转化为可用酮体、游离脂肪酸等，进而降低线粒体DNA损伤，提高心肌ATP含量，抑制心肌H⁺和Na⁺交换，增加胞内Ca²⁺水平以促进心肌能量代谢，强化左心室收缩功能^［13］；其次，达格列净可通过渗透和利尿作用改变心脏血流动力学，降低心血管压力、动脉僵硬和心脏后负荷^［14-15］；同时，达格列净还可大幅减小心肌梗死坏死面积，保护因缺血而造成的心脏功能障碍^［18］；此外，达格列净亦可抑制患者的氧化应激反应和炎症反应，发挥心脏保护作用^［19］。PCI术后患者若药物应用不及时，病情可能进一步恶化，治疗前2组患者一般资料比较差异无统计学意义，但术后72 h之后服用达格列净的效果不如术后72 h内服用。由此可见，达格列净可有效保护心脏，帮助心脏功能恢复，避免患者病情进一步恶化，因此在PCI术后应尽早服用达格列净。

研究发现，血清NT-proBNP水平和心力衰竭直接相关，是反映患者心力衰竭严重程度的重要生物标志物之一^［20］。ST2属于心肌蛋白，当心肌受到机械牵引时其表达水平升高，是反映心室功能紊乱程度的标志物之一^［21-22］。CysC可通过调控炎症反应和半胱氨酸蛋白酶活性影响心室重构^［23-24］。本研究结果显示，治疗后，2组的血清NT-proBNP、ST2和CysC水平均显著降低，且PCI术后72 h内服用达格列净的效果更明显。冠状动脉微循环评分降低和CQQC评分升高表明2组患者病情均向有利方向发展，生活质量提高，且72 h内服用者恢复效果更佳。进一步研究结果显示，A组患者随访期MACE和治疗期间不良反应发生率均略低于B组，但差异无统计学意义。表明PCI术后何时服用达格列净对患者MACE和不良反应的影响较小。

综上所述，AMI患者行PCI术后在72 h内服用达格列净的疗效更优，可促进患者左心室功能恢复和微循环改善。然而本研究选取的病例数较少，且存在分组较少的问题，可能使结果具有一定局限性。在后续研究中，应增加样本容量等进一步验证本研究的结果。

参考文献

[1] 贺文帅， 王鹏飞， 赵丽敏， 等. 替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗后心功能及临床预后的影响［J］. 西北药学杂志， 2025， 40（1）： 153-158.

[2] HE Wenshuai， WANG Pengfei， ZHAO Limin， et al. Effect of tirofiban on cardiac function and clinical prognosis in patients with acute ST segment elevation myocardial infarction after interventional treatment［J］. Northwest Pharmaceutical Journal， 2025， 40（1）： 153-158.

[3] 张欣欣， 贾轶男， 陶杰， 等. 经皮冠状动脉介入术后宽胸气雾剂雾化吸入治疗急性心肌梗死的效果与作用机制［J］. 西北药学杂志， 2023， 38（6）： 189-193.

[4] ZHANG Xinxin， JIA Yinan， TAO Jie， et al. Curative effect and action mechanism of Kuanxiong Aerosol Inhalation on acute myocardial infarction after percutaneous coronary intervention［J］. Northwest Pharmaceutical Journal， 2023， 38（6）： 189-193.

[5] BARRESI F， FOSTER-WITASSEK F， RICKLI H， et al. Acute myocardial infarction and work inability： Insights from the AMIS plus registry［J］. Eur Heart J， 2022， 43（）： ehac544.1156.

[6] MATETIC A， BHARADWAJ A， MOHAMED M O， et al. Socioeconomic status and differences in the management and outcomes of 6.6 million US patients with acute myocardial infarction［J］. Am J Cardiol， 2020， 129： 10-18.

[7] DING Q， SPATZ E S， LIPSKA K J， et al. Newly diagnosed diabetes and outcomes after acute myocardial infarction in young adults［J］. Heart， 2021， 107（8）： 657-666.

[8] LOYO P L， BOHRA C， BHATIA K， et al. Additive cardiovascular risk reduction of GLP1a and SGLT2i in diabetic patients with atherosclerotic disease［J］. J Am Coll Cardiol， 2022， 79（9）： 1430.

[9] 中华医学会心血管病学分会， 中华心血管病杂志编辑委员会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）［J］. 中华心血管病杂志， 2019， 47（10）： 766-783.

[10] Chinese Society of Cardiology， Editorial Committee of Chinese Journal of Cardiovascular Disease. 2019 Chinese society of cardiology （CSC） guidelines for the diagnosis and management of patients with ST segment elevation myocardial infarction［J］. Chinese Journal of Cardiology， 2019， 47（10）： 766-783.

[11] 郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则［M］. 北京： 中国医药科技出版社， 2002.

[12] ZHENG Xiaoyu. Guiding principles for clinical research of new traditional Chinese medicine drugs［M］. Beijing： China Medical Science and Technology Press， 2002.

[13] 赵娟， 李伟， 郑永强， 等. 阿利西尤单抗联合瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者PCI术后冠脉微循环、炎症及心功能的影响［J］. 临床和实验医学杂志， 2022， 21（24）： 2606-2610.

[14] ZHAO Juan， LI Wei， ZHENG Yongqiang， et al. Effect of aliximab combined with rosuvastatin on coronary microcirculation， inflammation and cardiac function in patients with acute myocardial infarction after PCI［J］. Journal of Clinical and Experimental Medicine， 2022， 21（24）： 2606-2610.

[15] 刘江生， 马琛明， 涂良珍， 等. “中国心血管病人生活质量评定问卷”及其常模的测定［J］. 心血管康复医学杂志， 2012， 21（2）： 105-112.

[16] LIU Jiangsheng， MA Chenming， TU Liangzhen. China questionnaire of quality of life in patients with cardiovascular diseases and its mensuration of national norm［J］. Chinese Journal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine， 2012， 21（2）： 105-112.

[17] 李彦粉， 司婧娜， 刘颖颖， 等. 达格列净对急性心肌梗死合并2型糖尿病患者主要心血管不良事件发生情况的影响［J］. 中国现代药物应用， 2023， 17（6）： 6-9.

[18] LI Yanfen， SI Jingna， LIU Yingying， et al. Effect of dapagliflozin on occurrence of major adverse cardiovascular events in patients with acute myocardial infarction and type 2 diabetes mellitus［J］. Chinese Journal of Modern Drug Application， 2023， 17（6）： 6-9.

[19] 谢环， 陈海滨， 宋俊华， 等. 达格列净通过Nrf2/Keap1信号通路对成人1型糖尿病患者血糖波动及尿酸的影响［J］. 疑难病杂志， 2021， 20（8）： 775-778.

[20] XIE Huan， CHEN Haibin， SONG Junhua， et al. The effect of dapagliflozin on blood glucose fluctuation and uric acid in adult patients with type 1 diabetes through the Nrf2/Keap1 signaling pathway［J］. Chinese Journal of Difficult and Complicated Cases， 2021， 20（8）： 775-778.

[21] 杨伊萍， 周瑶瑶， 施林军， 等. 达格列净治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效研究［J］. 中国现代医生， 2023， 61（25）： 100-104.

[22] YANG Yiping， ZHOU Yaoyao， SHI Linjun， et al. Curative effect of dapagliflozin on acute myocardial infarction complicated with heart failure［J］. China Modern Doctor， 2023， 61（25）： 100-104.

[23] 张鑫， 桑占发， 于海波， 等. 达格列净改善2型糖尿病小鼠心肌损伤互作分子网络研究［J］. 临床军医杂志， 2022， 50（5）： 493-497.

[24] ZHANG Xin， SANG Zhanfa， YU Haibo， et al. Interaction molecular network study of dapagliflozin in improving myocardial injury in type 2 diabetic mice［J］. Clinical Journal of Medical Officers， 2022， 50（5）： 493-497.

[25] 赵莉， 李智. 达格列净干预对急性心肌梗死合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入术后心室重构、心肌微灌注的影响［J］. 陕西医学杂志， 2022， 51（1）： 81-83.

[26] ZHAO Li， LI Zhi. Effects of daggligin intervention on ventricular remodeling and myocardial micro perfusion after percutaneous coronary intervention in patients with acute myocardial infarction and type 2 diabetes［J］. Shaanxi Medical Journal， 2022， 51（1）： 81-83.

[27] 周文杰， 曹勇， 丁晓云， 等. 血清Gal-3、sST2水平对急性ST段抬高型心肌梗死PCI后心力衰竭的预测价值［J］. 山东医药， 2022， 62（28）： 29-33.

[28] ZHOU Wenjie， CAO Yong， DING Xiaoyun， et al. Predictive value of serum Gal-3 and ST2 levels on heart failure after PCI in acute ST-segment elevation myocardial infarction［J］. Shandong Medical Journal， 2022， 62（28）： 29-33.

[29] AHMAD Y， PETRIE M C， JOLICOEUR E M， et al. PCI in patients with heart failure： Current evidence， impact of complete revascularization， and contemporary techniques to improve outcomes［J］. J Soc Cardiovasc Angiogr Interv， 2022， 1（2）： 100020.

[30] BAKER H E， KIEL A M， LUEBBE S T， et al. Inhibition of sodium-glucose cotransporter-2 preserves cardiac function during regional myocardial ischemia independent of alterations in myocardial substrate utilization［J］. Basic Res Cardiol， 2019， 114（3）： 25.

[31] BONNET F， SCHEEN A. Effects of SGLT2 inhibitors on systemic and tissue low-grade inflammation： The potential contribution to diabetes complications and cardiovascular disease［J］. Diabetes Metab， 2018， 44（6）： 457-464.

[32] 肖童， 刘媛， 陈静芳， 等. 老年慢性心力衰竭合并2型糖尿病及高尿酸血症患者应用达格列净的对照研究［J］. 中华老年心脑血管病杂志， 2020， 22（10）： 1016-1019.

[33] XIAO Tong， LIU Yuan， CHEN Jingfang， et al. Application of dapagliflozin in treatment of elderly CHF patients with type 2 DM and hyperuricemia［J］. Chinese Journal of Geriatric Heart Brain and Vessel Diseases， 2020， 22（10）： 1016-1019.

[34] VALLABHAJOSYULA S， BELL M R， SANDHU G S， et al. Complications in patients with acute myocardial infarction supported with extracorporeal membrane oxygenation［J］. J Clin Med， 2020， 9（3）： 839.

[35] FRAMPTON J， ORTENGREN A R， ZEITLER E P. Arrhythmias after acute myocardial infarction［J］. Yale J Biol Med， 2023， 96（1）： 83-94.

[36] 李霖， 刘劲， 黄创， 等. 超敏C反应蛋白及胱抑素C与急性心肌梗死后心室重构的研究进展［J］. 黑龙江医学， 2020， 44（5）： 714-715.

[37] LI Lin， LIU Jin， HUANG Chuang， et al. Research progress on high-sensitivity C-reactive protein and cystatin C and ventricular remodeling after acute myocardial infarction［J］. Heilong Medical Jouranl， 2020， 44（5）： 714-715.

[38] 胡省华. 高龄冠心病患者血清胱抑素-C水平与心功能及肾功能的关系［J］. 实用医药杂志， 2020， 37（9）： 801-804.

[39] HU Shenghua. The relationship between serum cystatin-C levels and cardiac and renal function in elderly patients with coronary heart disease［J］. Practical Journal of Medicine & Pharmacy， 2020， 37（9）： 801-804.

基金资助

河北省卫生健康委科研基金项目(20241647)