多部门协作规范住院患者静脉输液使用的实践

Practice of multi-departmental collaboration to standardize the use of intravenous infusion in hospitalized patients

摘要

目的 多部门协作制定规范住院患者静脉输液使用的措施，并对实施效果进行评价。 方法 以该院住院患者为研究对象，成立由药学部、医务部、临床科室、护理部、信息部组成的专项工作小组，制订规范住院患者静脉输液使用的工作对策并实施，比较干预前后住院患者输液率、静脉输液平均每床日使用数、抗菌药物使用强度等的差异。 结果 干预前（2022.01—2022.12），该院住院患者共计181 785人次，输液患者134 022人次，输液率为73.73%，干预后（2023.01—2023.12）该院住院患者共计234 703人次，输液患者166 421人次，输液率为70.91%。其中抗菌药物、质子泵抑制剂、中药注射剂、糖皮质激素、止吐药、肠外营养静脉输液率均显著降低（P<0.05），静脉输液平均每床日使用数及抗菌药物使用强度均有不同程度地降低。 结论 通过多部门联合干预，规范了住院患者静脉输液的使用，提高了静脉输液合理用药水平，为医院药事管理以及医疗质量管理提供了参考。

Abstract

Objective To develop and implement measures for regulating the use of intravenous infusion in hospitalized patients through multi-departmental collaboration， and to evaluate the effectiveness of the intervention. Methods A special task force composed of the Pharmacy Department， Medical Affairs Department， Clinical Departments， Nursing Department， and Information Department was established at our hospital. The task force developed and implemented strategies to standardize the use of intravenous infusion in hospitalized patients. A comparative analysis was conducted on the infusion rate， average daily intravenous infusion use per bed， and the intensity of antimicrobial drug use before and after the intervention. Results Before the intervention （January 2022 to December 2022）， a total of 181 785 patient visits occurred in our hospital， with 134 022 patients receiving intravenous infusion， resulting in an infusion rate of 73.73%. After the intervention （January 2023 to December 2023）， a total of 234 703 patient visits were recorded， with 166 421 patients receiving intravenous infusion， resulting in an infusion rate of 70.91%. The intravenous infusion rates of antimicrobial agents， proton pump inhibitors， Chinese medicine injections， corticosteroids， antiemetics， and parenteral nutrition were all significantly reduced （P<0.05）. The average daily intravenous infusion use per bed and the intensity of antimicrobial drug use also showed varying degrees of reduction. Conclusion Multi-departmental intervention successfully standardized the use of intravenous infusion in hospitalized patients， improved the rational use of intravenous infusion. This provides valuable insights for pharmaceutical management and healthcare quality management.

Graphical abstract

关键词

住院患者 / 静脉输液使用率 / 输液管理 / 医疗质量

Key words

inpatients / intravenous infusion rate / infusion management / medical quality

静脉输液是指将药品、无菌液体或者营养物质输入到静脉内。在现代药物治疗中，静脉输液是重要的给药途径之一，具有起效迅速、速度易于控制以及相对稳定的药物浓度等优点^［1-2］。然而，我国各级医疗机构中存在过度使用静脉输液的情况^［3-4］。研究发现，2007年我国的全国输液产量达到了71亿瓶（袋），较2006年增长超过10%。2009年，全国输液产量提升至104亿瓶（袋），自2009年后，输液的产量持续增加，2014年达136.92亿瓶（袋）^［5］。2020年，一项来自全国31个省份的3 964所二级以上综合医院调查显示，我国住院患者整体静脉输液使用率达86.10%^［6］。

近年来，国家卫生健康委员会对医疗质量安全高度重视，连续3年在《国家医疗质量安全改进目标》中明确静脉输液管理相关目标。2021年，国家卫生健康委员会提出降低住院患者静脉输液使用率的目标，旨在解决静脉输液使用率过高的问题。随后，在2022年的改进目标中，国家卫生健康委员会再次强调了降低住院患者静脉输液使用率的重要性。2023年，目标进一步细化为提高住院患者静脉输液的规范使用率，这标志着我国在静脉输液管理方面的政策导向日益明确^［7-8］。针对过度使用静脉输液这一现状，我院采用多部门联合管理住院患者的输液率，建立完善的输液管理制度，为各医疗机构规范住院患者静脉输液使用提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

通过医院信息系统（hospital information system， HIS），调取多部门联合干预前（2022年1月—2022年12月）及干预后（2023年1月—2023年12月）我院住院患者的基本资料，包括住院人次、使用静脉输液的患者人次，年输液总量、输液药品种类、抗菌药物使用强度等。

1.2 方法

比较干预前及干预后住院患者静脉输液总量、人均输液量、住院患者输液率等的差异。主要干预方法如下。

1.2.1 成立静脉输液专项管理工作组

本院统筹整合各部门资源，成立静脉输液专项管理工作组，工作组由医务部、药学部、临床科室、信息部和护理部等部门组成，工作组成员为各部门负责人。各部门共同制定了《我院静脉用药管理规范（试行）》《我院重点监控药品管理制度》《我院无需静脉用药病种清单》等相关制度及规范，为静脉输液专项管理工作的实施提供了制度依据。通过专项管理工作组的持续监控、评估、反馈和改进，确保静脉输液的合理应用。

1.2.2 制定我院各科室无需静脉输液病种清单

基于各疾病类型的输液率，医务部联合药学部及临床科室参考相关临床指南、专业文献及同行经验，梳理出无需静脉输液的病种清单。根据患者是否存在吞咽困难、严重吸收障碍以及病情危重且发展迅速的三大核心指征，对院内病种进行详尽分析，最终制订了涵盖全院47个科室、共计89种疾病的无需静脉输液病种清单。

为强化该清单的管理，采取了以下措施：首先，临床药学管理系统与医院信息系统进行无缝对接，实现了病种清单上目标病种的快速定位与选择。在此基础上，系统设置了针对无需静脉输液病种的智能提示与限制功能。当医生尝试为清单内的病种开具静脉输液医嘱时，系统根据预设规则自动弹出提示，建议医生考虑其他治疗方案，并允许其根据实际情况进行确认。

1.2.3 静脉输液药品替代清单的制定

基于药物的代谢动力学特性与临床疗效，结合本院药品供应目录，梳理出45种静脉输液药品的非静脉替代方案，编录了替代药物清单，提交医院药事会进行审议并通过，以保障临床用药需求。替代方案包括口服制剂及其他非输液剂型，例如丁苯酞软胶囊代替丁苯酞氯化钠注射液，氨甲环酸片代替氨甲环酸注射液，奥美拉唑肠溶胶囊代替注射用奥美拉唑钠等。

1.2.4 修订药品监控目录与强化药品供应管理

根据《第二批国家重点监控合理用药药品目录》及临床应用情况，对我院重点监控药品目录进行了动态调整，新增了一批以静脉制剂为主的管控品种。同时，实施严格的供应量控制策略，对于纳入监控范围的药品，采取减量供应措施。若因患者病情确需使用，则由临床医师提交申请，经医务部严格审批后方可继续供应。此外，对重点监控药品的立即执行医嘱进行了严格限制。对于无充分临床证据支持必须立即给药的情况，通过医院信息系统设置权限，限制相关立即执行医嘱的开具。

1.2.5 制订针对不同药物种类的输液率降低策略

质子泵抑制剂：长期使用质子泵抑制剂可能引发一系列不良反应，如肠道微生物失衡和营养吸收障碍。因此，制定针对性的监测和评估标准尤为重要，我们将患者的用药指征细分为“明确用药指征”“推荐用药指征”和“无用药指征”3类，见表1。依据相关指南、文献及药品说明书，制定本院的质子泵抑制剂临床应用评价标准^［9-10］。在此基础上，药师评估住院患者质子泵抑制剂的使用剂量、疗程时长、给药频次及途径的合理性，并审核其适应证是否符合要求，避免出现超适应证用药^［11-12］。

中药注射剂：由于中药注射剂成分复杂及说明书规范性不足，导致超说明书用药现象较为普遍，疗程的不合理问题尤为突出。为此，药学部联合信息部制定了中药注射剂疗程评价表，并建立疗程处方前置审核系统，本院中药注射剂疗程评价表见表2。根据疗程评价表，对各类中药注射剂的单次使用疗程设定最大范围，并根据最新指南和文献进行实时更新。在中药注射剂疗程超出范围的前一天，系统会自动提醒审方药师及临床医师，审方药师依据系统提示对疗程进行前置审核，并通过系统将审核结果即时反馈至临床医师界面。

抗菌药物：根据国家卫生健康委发布的《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》，我院制定了《抗菌药物临床应用分级管理目录》及《手术预防使用抗菌药物管理规范（2023版）》。分级管理目录将抗菌药物划分为非限制级、限制级和特殊使用级三级，并实施定期更新机制。对于未纳入目录、调出目录或级别调整的药品，设立了灵活的临时分级调整流程。限制级抗菌药物需经专项培训且考核合格的医生方可开具；而特殊使用级抗菌药物，除医生需具备相应权限外，还需获得抗菌药物专家会诊的审批。《我院手术预防使用抗菌药物管理规范（2023）》依据循证医学证据，综合考虑手术类型、创伤程度、可能污染的细菌种类、手术时间及感染风险等因素，制定了相应的抗菌药物使用推荐方案，见表3。

1.2.6 按周期进行静脉输液使用率目标考核

静脉输液专项管理工作组根据不同临床科室的疾病种类，制定各科室的静脉输液使用率目标值，并定期进行汇总、分析及考核，考核结果与科室及个人的薪酬直接相关。考核过程按疾病情况及药物种类进行分类统计，例如分为手术组与非手术组；按药品种类则可划分为抗菌药物、中药注射剂及质子泵抑制剂等。考核结果每月进行公示，并进行季度总结，按目标值持续改进。对于未达到目标值的科室，医务部将对相关负责人进行约谈，要求临床科室对存在的问题进行分析与整改，并持续追踪，实现闭环管理。

1.2.7 深入临床进行培训及宣教

护理部深入临床，对医护人员进行宣教，倡导“能口服不肌注，能肌注不输液”的理念，强化输液风险意识。同时对公众进行宣教，纠正过度依赖输液的误区。具体措施包括：制作并发放宣传手册，普及合理输液知识；在医院显示屏播放合理静脉输液动画宣传片，增强视觉教育效果等。此外，护理部结合国家政策和临床指南，定期组织临床沟通培训会，提高医护人员静脉输液知识储备和管理能力。

1.3 观察指标

观察指标包括干预前后住院患者静脉输液率、抗菌药物静脉输液率、质子泵抑制剂静脉输液率、中药注射剂静脉输液率、糖皮质激素静脉输液率、止吐药静脉输液率、肠外营养静脉输液率、静脉输液平均每床日使用量、抗菌药物使用强度。

1.4 统计学方法

使用Excel导入数据，SPSS 27.0软件对数据进行统计学分析。计量资料采用t检验分析，计数资料采用χ²检验分析。P<0.05为差异有统计学意义。

\begin{array}{c}\mathrm{静脉}\mathrm{输液}\mathrm{使用}\mathrm{率}=\\ \frac{\mathrm{使用}\mathrm{静脉}\mathrm{输液}\mathrm{的住}\mathrm{院患}\mathrm{者数}}{\mathrm{同期}\mathrm{住院}\mathrm{患者}\mathrm{总数}}\times \mathrm{100}\mathrm{\%}\end{array}

\mathrm{抗菌}\mathrm{药物}\mathrm{使用}\mathrm{强度}=\frac{\mathrm{住院}\mathrm{患者}\mathrm{抗菌}\mathrm{药物}\mathrm{使用}\mathrm{量}(\mathrm{累计}\mathrm{D}\mathrm{D}\mathrm{D}\mathrm{数})}{\mathrm{同期}\mathrm{住院}\mathrm{患者}\mathrm{床日}\mathrm{数}}\times \mathrm{100}

2 结果

2.1 干预前后住院患者静脉输液率差异

干预前、干预后我院住院患者静脉输液情况见表4。干预前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 干预前后静脉输液平均每床日使用量差异

干预前（2022年）全年静脉输液平均每床日使用量为1.33瓶/袋，干预后（2023年）全年静脉输液平均每床日使用量为1.23瓶/袋。2023年1月，静脉输液的平均每床日使用量为1.41瓶/袋，较2022年同期的1.35瓶/袋有所上升。2023年其他月份的静脉输液平均每床日使用量均低于2022年同期，见图1。

2.3 干预前后抗菌药物使用强度差异

多部门联合干预后，我院各类抗菌药物使用强度均有不同程度的下降，其中特殊级抗菌药物使用强度降低1.07，降幅为16.8%。限制级抗菌药物使用强度降低6.22，降幅最大，为27.6%。非限制级抗菌药物使用强度降低0.9，降幅为10.2%。总体抗菌药物使用强度降低8.19，降幅为21.6%，见表5。

3 讨论

在多部门的系统化干预后，住院患者的静脉输液使用率、抗菌药物静脉输液率、中药注射剂静脉输液率、糖皮质激素静脉输液率、止吐药静脉输液率及肠外营养静脉输液率均显著降低，表明干预取得了明显成效。

静脉输液平均每床日使用量作为衡量医院静脉输液强度的关键指标，其变化趋势能够直接反映医院在输液治疗方面的管理情况^［13-14］。2023年1月，我院的静脉输液平均每床日使用量为1.41瓶/袋，较2022年同期的1.35瓶/袋有所上升。这一增长可能与2023年1月新冠肺炎患者住院人数增多有关，导致输液总数增加，从而提高了该月的静脉输液平均每床日使用量。通过分析医院信息系统（HIS）的数据发现，2023年1月住院输液患者人次较2022年同期增长了97.72%，由4 913人次大幅增加至9 714人次，而静脉输液总量也从74 770（瓶/袋）增加到139 002（瓶/袋），增幅为85.91%。这种急剧增长直接导致了当月静脉输液平均每床日使用量的上升。尽管2023年1月的静脉输液平均每床日使用量偏高，但全年其他月份的该指标均低于2022年同期水平，表明我院针对静脉输液使用量的整体控制效果良好。这一情况反映出医院在特殊情况下能够迅速响应，同时在常规情况下也能保持静脉输液使用的合理性。各部门在后续时间里通过积极的管理和干预措施，成功地将该指标控制在了一个相对较低且稳定的水平。这不仅体现了各部门在输液治疗方面的精细化管理能力，也为患者提供了更加安全、经济、有效的医疗服务。

质子泵抑制剂是目前已知的最有效的胃酸分泌抑制药物，常用的药物包括兰索拉唑、泮托拉唑及雷贝拉唑等^［15］。其通过作用于H⁺-K⁺-ATP酶，能够有效抑制由各种因素引起的胃酸分泌。然而，在质子泵抑制剂的用药过程中，若剂量过大或疗程过长，可能导致胃酸过度抑制，从而影响食物的消化吸收，并可能引发恶心、呕吐等不良反应。此外，无适应证用药或不当的联合用药也可能导致过敏反应，影响临床用药安全性^［16］。因此，有必要加强质子泵抑制剂的临床管理，以确保用药的安全性和合理性。在实施管理措施后，我院质子泵抑制剂静脉输液的使用率从干预前的39.79%下降至干预后的34.39%，本院的质子泵抑制剂使用情况得到了显著改善。

中药注射剂是中药材经过提取与纯化后，加工成可供体内注射的溶液、乳状液、冻干粉及浓溶液的无菌制剂，它是传统中医药理论与现代制药技术融合的产物。相较于传统中药，中药注射剂具有高生物利用度和疗效确切等优势，尤其适用于昏迷、重症、消化系统受损或无法吞咽的患者^［17］。然而，中药注射剂的不合理应用可能引发一系列问题：一方面，中药注射剂可能与其他药物发生相互作用，导致不良反应，如过敏反应或毒性反应；另一方面，超疗程用药可能增加耐药性，影响治疗效果^［18］。因此，合理使用中药注射剂，减轻其潜在的危害显得尤为重要。尽管常规用药干预措施能够在一定程度上提高药物使用的规范性，但由于部分医护人员的责任意识和专业水平参差不齐，不合理用药的风险依然存在。在此背景下，本院通过实施疗程前置审核，并依托软件系统和信息系统平台的预警机制，对临床用药进行合理提示，有效降低了中药注射剂的静脉输液率，从干预前的22.21%下降至干预后的20.68%，显著改善了疗程不合理的情况。这一措施的实施，不仅提高了中药注射剂的合理使用，也为患者的安全提供了更有力的保障。

抗菌药物用于治疗细菌、真菌等微生物感染，其合理使用对保障患者安全和维持药物疗效至关重要。不合理使用抗菌药物不仅会导致耐药性的产生，还会增加患者的不良反应发生风险，甚至危及生命^［19-20］。因此，监测并控制抗菌药物的使用强度，是管理抗菌药物的关键。本次研究发现，我院在抗菌药物使用过程中存在多种不合理现象，主要包括疗程过长、浓度过高、给药频次不当、无指征用药以及不必要的联合用药等。针对上述问题，我院多部门联合干预，通过加强抗菌药物分级管理、制定手术使用抗菌药物推荐方案等措施，显著提高了抗菌药物使用的合理性，减少了不必要的使用，降低了耐药性的风险。为进一步提高抗菌药物使用的合理性，我院将继续加强抗菌药物管理，优化用药指导，提高医务人员的专业素养。

综上所述，我院通过多部门联合干预策略，在住院患者静脉输液管理中取得了显著成效。该策略有效降低了住院患者的静脉输液使用率，减少了静脉输液平均每床日使用量，并显著降低了抗菌药物的使用强度。这一研究成果对于指导临床实践，提高医疗质量具有重要的意义，也为其他医疗机构提供了宝贵的经验和参考。在后续工作中，我们将致力于住院患者静脉输液管理的持续优化和完善，不断提升医疗服务的质量和效率，确保患者用药安全，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。

参考文献

[1] 张倢， 王永， 王玮， 等. 基于合理用药的静脉用药医嘱闭环管理在降低PIVAS输液调配量中的成效分析［J］. 中国医院用药评价与分析， 2023， 23（4）： 488-491.

[2] ZHANG Jie， WANG Yong， WANG Wei， et al. Effectiveness of closed-loop management of intravenous medical orders based on rational drug use in reducing PIVAS infusions［J］. Evaluation and Analysis of Drug-Use in Hospitals of China， 2023， 23（4）： 488-491.

[3] 王琳， 李静， 薛锦. 精细化管理对PIVAS输液质量安全的影响［J］. 海南医学， 2021， 32（24）： 3242-3244.

[4] WANG Lin， LI Jing， XUE Jin. Effect of refined management on the quality and safety of PIVAS infusion［J］. Hainan Medical Journal， 2021， 32（24）： 3242-3244.

[5] 朱斌， 赵志刚. 守护针尖上的安全-中国输液安全与防护专家共识［J］. 药品评价， 2016， 13（10）： 8-17.

[6] ZHU Bin， ZHAO Zhigang. Guarantee the safety of injection-the expert consensus on China intravenous injection treatment［J］. Drug Evaluation， 2016， 13（10）： 8-17.

[7] 王栋， 罗平， 刘韶， 等. 住院患者静脉输液专项管理实践［J］. 中国卫生质量管理， 2022， 29（5）： 34-37.

[8] WANG Dong， LUO Ping， LIU Shao， et al. Special management practice of intravenous infusion for inpatients［J］. Chinese Health Quality Management， 2022， 29（5）： 34-37.

[9] 时银萍， 李晓， 崔学艳， 等. 运用PDCA循环法改善住院患者静脉输液使用情况［J］. 中国药房， 2022， 33（22）： 2797-2800.

[10] SHI Yinping， LI Xiao， CUI Xueyan， et al. Improvement in the utilization of intravenous infusion in inpatients by PDCA cycle method［J］. China Pharmacy， 2022， 33（22）： 2797-2800.

[11] 左玮， 周亮， 高黛慧， 等. 我国二级及以上综合医院2020年住院患者静脉输液使用情况调研［J］. 中国卫生质量管理， 2023， 30（4）： 30-33.

[12] ZUO Wei， ZHOU Liang， GAO Daihui， et al. Investigation on status of intravenous infusion among inpatients in secondary and above general hospitals in China［J］. Chinese Health Quality Management， 2023， 30（4）： 30-33.

[13] 朱元章， 陆菲. 戴明环管理在降低急诊静脉输液率中的应用［J］. 中国临床医生杂志， 2023， 51（1）： 96-99.

[14] ZHU Yuanzhang， LU Fei. Application of deming cycle management in reducing the rate of intravenous infusion in the emergency department［J］. Chinese Journal for Clinicians， 2023， 51（1）： 96-99.

[15] 葛欣， 刘平， 张士伟， 等. 基于DRG支付的药事管理干预对基层医院静脉输液合理使用的影响［J］. 中国药业， 2024， 33（2）： 6-10.

[16] GE Xin， LIU Ping， ZHANG Shiwei， et al. Effect of pharmaceutical administration intervention based on DRG payment on the rational use of intravenous infusion in primary hospitals［J］. China Pharmaceuticals， 2024， 33（2）： 6-10.

[17] 李春杏， 王月， 任昭， 等. 基于《质子泵抑制剂临床应用指导原则（2020年版）》评价质子泵抑制剂的合理使用情况［J］. 临床药物治疗杂志， 2022， 20（12）： 71-75.

[18] LI Chunxing， WANG Yue， REN Zhao， et al. Evaluation on the rational use of proton pump inhibitors based on the guidelines for clinical use of proton pump inhibitors （2020 edition）［J］. Clinical Medication Journal， 2022， 20（12）： 71-75.

[19] 中国药学会医院药学专业委员会， 中华医学会临床药学分会，《质子泵抑制剂优化应用专家共识》写作组. 质子泵抑制剂优化应用专家共识［J］. 中国医院药学杂志， 2020， 40（21）： 2195-2213.

[20] Hospital Pharmacy Professional Committee of the Chinese Pharmaceutical Association， Clinical Pharmacy Branch of Chinese Medical Association， Expert Consensus on Optimized Application of Proton Pump Inhibitors Writing Group. Expert consensus on optimizing the application of proton pump inhibitors［J］. Chinese Journal of Hospital Pharmacy， 2020， 40（21）： 2195-2213.

[21] 余天蓝， 陈健达， 邝植雄， 等. 外科药师干预胃肠手术应用质子泵抑制剂效果分析［J］. 中国处方药， 2023， 21（2）： 58-61.

[22] YU Tianlan， CHEN Jianda， KUANG Zhixiong， et al. Analysis of the effect of surgical pharmacist intervening the application of proton pump inhibitors in gastrointestinal surgery［J］. Journal of China Prescription Drug， 2023， 21（2）： 58-61.

[23] 重庆市医院协会药事管理专业委员会. 质子泵抑制剂审方规则专家共识［J］. 中国药房， 2022， 33（8）： 897-910.

[24] Chongqing Hospital Association Pharmaceutical Management Professional Committee. Expert consensus on prescription review rules of proton pump inhibitors［J］. China Pharmacy， 2022， 33（8）： 897-910.

[25] 管娜， 李东锋， 刘玉花. 新疆医科大学第一附属医院在降低住院患者静脉输液率管理中的探索与实践［J］. 中国当代医药， 2023， 30（9）： 131-134.

[26] GUAN Na， LI Dongfeng， LIU Yuhua. Exploration and practice in the management of reducing the intravenous infusion rate of hospitalized patients in the first affiliated hospital of Xinjiang medical university［J］.China Modern Medicine， 2023， 30（9）： 131-134.

[27] 孙加琳， 李祥鹏， 倪倍倍， 等. 降低住院患者静脉输液使用率的“六步法”管理模式探索［J］. 中国药房， 2023， 34（10）： 1257-1261.

[28] SUN Jialin， LI Xiangpeng， NI Beibei， et al. Exploration of “six-step” management mode to reduce the utilization rate of intravenous infusion in inpatients［J］. China Pharmacy， 2023， 34（10）： 1257-1261.

[29] 周玲. 临床药师参与质子泵抑制剂的合理应用对规范住院医嘱的价值分析［J］. 临床合理用药杂志， 2024， 17（5）： 156-158.

[30] ZHOU Ling. Clinical pharmacists’ participation in the rational use of proton pump inhibitors for standardized hospitalization value analysis of medical orders［J］. Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use， 2024， 17（5）： 156-158.

[31] 沈爱宗， 张圣雨， 邵蓉. 多部门协作干预模式在降低住院患者质子泵抑制剂静脉使用率的实践［J］. 中国医院药学杂志， 2023， 43（17）： 1970-1974.

[32] SHEN Aizong， ZHANG Shengyu， SHAO Rong. Practice of multi-departmental cooperative intervention model in reducing the intravenous use rate of proton pump inhibitors in hospitalized patients［J］. Chinese Journal of Hospital Pharmacy， 2023， 43（17）： 1970-1974.

[33] 马娟娟， 程月召， 石婧， 等. 基于多学科协作管理模式结合PDCA质量管理工具对中药注射剂的管控效果分析［J］. 中国医院用药评价与分析， 2024， 24（2）： 252-256.

[34] MA Juanjuan， CHENG Yuezhao， SHI Jing， et al. Management and control effects of traditional Chinese medicine injections based on multi-disciplinary collaborative management mode combined with PDCA quality management tool［J］. Evaluation and Analysis of Drug-Use in Hospitals of China， 2024， 24（2）： 252-256.

[35] 鲍佳春， 张雪娇. 临床药学干预对中药注射剂使用合理性影响研究［J］. 中国初级卫生保健， 2024， 38（3）： 104-106.

[36] BAO Jiachun， ZHANG Xuejiao. The impact of clinical pharmacy intervention on the rational use of traditional Chinese medicine injections［J］. Chinese Primary Health Care， 2024， 38（3）： 104-106.

[37] 刘娜， 陈志磊. 抗菌药物使用者药物不良反应发生特点与不合理使用相关性分析［J］. 天津药学， 2022， 34（2）： 59-62.

[38] LIU Na， CHEN Zhilei. Analysis of the characteristics of adverse drug reactions in antibiotic users correlation analysis between adverse drug reactions and irrational use of antibacterial drugs［J］. Tianjin Pharmacy， 2022， 34（2）： 59-62.

[39] 潘林丽， 武大伟， 刘善善， 等. 多学科协作模式在医院抗菌药物管理中的应用［J］. 中国感染控制杂志， 2024， 23（6）： 719-724.

[40] PAN Linli， WU Dawei， LIU Shanshan， et al. Application of multi-disciplinary team model in the management of hospital antimicrobial management［J］. Chinese Journal of Infection Control， 2024， 23（6）： 719-724.

基金资助

陕西省科技厅软科学项目(2023-CX-RKX-144)