在线开放课程建设背景下资源开发策略与实践

Strategy and practice of resource development under the background of online open course construction

摘要

目的 以上海市在线开放课程建设为抓手，顺应混合式教学模式改革，开发系列数字化资源。 方法 调查分析课程资源缺乏现状，立足“健康评估”课程标准和目标，为满足教学模式改革和教学方法创新需求，系统设计课程资源建设方案，包括视频类、工具类和素材类资源开发，以及生成类资源梳理。将各类资源整合到市级开放课程平台，并应用于混合式教学改革实践。课程前后采用护理专业学生人文关怀能力量表对60名学生进行测评，并在课程后调查课程满意度。 结果 课程前关怀能力总分为（138.07±21.61）分，课程后总分为（150.18±19.72）分，差异具有统计学意义（t=-3.488，P<0.001）。学生对课程资源、平台和教学满意度分别为100.0%、94.9%和98.3%。 结论 课程资源类型丰富，满足混合式教学需求，能够促进学生自主学习，提升学生护理评估技能和人文关怀能力，提高课程教学效果和满意度。

Abstract

Objective To develop a series of digital resources to meet the reform of blended teaching mode with the construction of Shanghai online open course. Methods Survey and analysis of the current lack of course resources were conducted. Based on the standards and objectives of “Health Assessment” course, a systematical course resource construction plan was designed to satisfy the reform of teaching mode and the requirement of innovation of teaching method, including resource development and sorting of videos, tools, materials and generative resources. Various resources were integrated into the open course platform at the municipal level and applied into blended teaching reform practice. The humanistic care ability scale of Nursing students was used to the test and evaluation of 60 students before and after the course. The course satisfaction was also collected after the course. Results The total scores of humanistic care ability before and after the course were (138.07±21.61) and (150.18±19.72), respectively, and the difference was statistically significant (t=-3.488, P<0.001). Students’ satisfaction with the course resources, platforms and teaching reached 100.0%, 94.9%, and 98.3%, respectively. Conclusion The rich curriculum resources meet the need of blended teaching, promote students’ independent learning, improve students’ nursing evaluation skills and humanistic care ability, and boost the teaching effect and satisfaction of the course.

Graphical abstract

关键词

在线开放课程 / 资源开发 / 健康评估

Key words

online open course / resource development / health assessment

2018年４月，教育部发布《教育信息化2.0行动计划》，提出教育信息化进入2.0阶段，要求各级教育部门积极推进“互联网+教育”的发展^[1-3]。2019年２月，《中国教育现代化2035》发布，提出随着互联网+、云计算、大数据、人工智能、虚拟技术等为主要代表的教育信息化不断完善和发展，逐步实现“教育现代化2035”的指导要求^[2]。如何利用现代信息技术助力教学、如何将信息技术与教学深度融合、如何高质量完成教学目标，是各级各类教师在教学中所面临的挑战^[4]。

为促进现代职业教育的发展，传统教学已无法满足数字化教学需要。而混合式教学契合职业教育的特点和应用需求，有利于落实现代职业教育理念，突出实际操作能力培养，能有效提升职业教育的教学效果^[5-7]。因此，建设在线开放课程，探索混合式教学是促进教育信息化，构建人才培养新模式的有力措施^[8-11]。以“信息技术+职业教育”融合呈现的数字化资源则是推动这一教学模式创新与实践的重要突破口，线上线下学习活动的开展势必需要充足、优质、多元的教学资源来支撑^[12-14]。

“健康评估”课程是贯通教育护理专业的核心课程，课程团队在前期教学实践中持续积累了一些资源，但较为零散且不成体系，无法满足信息化教学的“学生自主学习、教师主导学习”的教学需求^[15-16]。因此，课程团队通过进一步调研学生学情与临床工作需求、分析课程内容与课程目标、制定建设计划等一系列工作，最终建设了系列微课、示范操作视频、素材类、工具类以及生成类五大教学资源，以支撑混合式教学模式的实施，满足教与学过程中学生共性及个性化需求，助力提升课程学习成效，达成学习目标。现就资源建设思路与策略予以阐述。

1 现状分析

课程建设初期，课程团队基于课程标准及学情分析，对接岗位工作需求，明确课程目标，培养学生护理评估能力、临床护理思维和人文关怀能力。以工作任务为导向对课程内容进行分析转化，形成学习项目与任务。基于学习任务，以目标为导向梳理所需支撑资源，同时整理已有资源，发现存在资源的缺失与不足。

1.1 训练学生临床护理思维和关怀能力资源缺失

课程团队前期调研发现，在临床护理工作中护士应具备发现问题、分析问题的临床护理思维，以及关心患者、保护患者隐私、共情沟通等人文关怀能力。“健康评估”课程是护理专业学生第一门专业核心课程，也是引领学生进入护理程序的第一步和第二步——“护理评估与诊断”，应将培养学生临床护理思维和人文关怀能力作为课程素养目标。课程团队在分析学生的学习习惯和认知结构后发现，学生发现问题和分析问题能力严重不足，临床护理思维处于空白；对人文关怀也只是概念上的认识，对如何获取患者关怀需求、如何实施关怀行为毫无头绪。基于以上分析，课程团队亟须开发一套针对不同症状、不同需求患者的评估范本，以供学生学习思考。

1.2 规范护理评估技能操作的视频资源陈旧

该课程技能目标是培养学生问、视、触、叩、听诊的护理评估能力，要达成这一目标势必需要相应技能示范操作视频供学生“课前—课中—课后”反复观看、练习和反思。而前期积累的示范操作视频部分太过陈旧。基于此，有必要对接临床常用评估技能进行重新拍摄。

1.3 支撑理解较难症状的发生机制资源缺失

该课程“常见症状评估”项目中的学习内容主要是常见症状的病因与发生机制、临床特点及临床意义。其中，一些症状的发生机制是教学难点，学生只有理解症状的发生机制才能更好地了解其临床特点及意义。所以，如何让学生更好地理解这一难点知识是课程团队需要攻克的难题。

1.4 引导学生自主学习的工具和资源不足

课程团队前期分析学生的学习风格发现，大部分学生自主学习的动机薄弱，除了求知欲不强之外，更重要的是没有形成有效的学习方法。为能更好地推进线上线下混合教学，激发学生的学习动机，使学生能高效、高质地完成“课前—课中—课后”任务，势必需要为学生提供完成任务的学习路径指引和可获取的学习资源。

2 建设思路

针对上述问题分析，为能充分利用教学平台功能，对接教学流程，支撑学生学习活动，坚持实用性、科学性、真实性、多样性原则，课程团队围绕课程目标和学习任务，全面制定资源建设目标，主要包括培养职业素养、规范操作技能、突破教学难点、促进自主学习、延伸课堂教学，以及提升课堂实效。目标确定后制定并落实建设计划，逐步推进资源建设，包含系列微课、示范操作视频、音频、学习任务单、拓展资料、图库、题库等（如表1所示）。

2.1 开发校本教材和系列微课，培养职业素养

为培养学生的临床护理思维和人文关怀能力，课程团队和临床带教教师共同开发了活页式教材《护理评估与诊断》作为该课程的拓展教材。该教材选择临床常见症状的“护理评估与诊断任务”作为学习任务，并选用临床病例进行教学转化形成任务情境，通过支架问题等逐步引导学生“分析任务—实施任务—评价任务”，锻炼学生的临床护理思维和对人文关怀的思考。

同时，针对不同症状、不同需求患者的评估任务，开发了“模拟评估室”系列微课，为学生进行“评估与诊断任务”分析—实施—评价和人文关怀思考与实践提供示范与反思。该系列微课所选取的症状与课程“常见症状评估”项目中的症状基本一致，但为贴近实际，将一些症状融合在一个任务情境中。微课设计主要以护士作为第一视角模拟临床实际完成任务，包括任务分析、模拟评估、任务评价。任务分析过程采用思维导图形式展开，引导学生临床思维的逐步养成；模拟评估过程采用不同标识提示评估流程和人文关怀要点，引导学生进行技能和素养的思考；任务评价部分采用评价条目自评的方式，引导学生的自我反思（如图1所示）。

2.2 拍摄实操微课和示范视频，规范操作技能

在前期课程内容和已有示范视频分析基础上，结合临床评估技能调研，课程团队最终确定了需要更新的示范操作目录，并在临床带教教师的指导下完成拍摄，主要包括腹部触诊、肺部与心脏听诊、心电图检查、血糖检测等。所更新的示范操作视频短小，方便学生课中课后练习、反复观看学习。

同时，针对一些较难的操作开发了“询史问病”、“识体辨病”及“辅助检查”三大类微课。微课设计以思维导图串联整个操作流程，方便学生厘清操作步骤；同时针对操作难点步骤进行或图片或动画或视频的形式展示，帮助学生掌握操作难点（如图2所示）。

2.3 开发动画微课和示意图，突破教学难点

针对症状的发生机制这一难点，课程团队开发了以动画展示结合讲解呈现的“识症辨病”类微课，主要包括“咯血”、“黄疸”及“发绀”三个症状。例如，课程团队在“咯血”微课中对“左心衰竭如何导致粉红色泡沫痰”的机制进行了动画设计，直观地展示了“咯血”发生的过程以方便学生理解，同时画面生动有趣，极大地吸引学生的注意力（如图3所示）。

另外，针对一些症状的发生机制，课程团队自创了一些示意图，将原本复杂的过程平面化、简洁化，适用于空间想象力不足的学生理解相关知识。

2.4 丰富工具和素材资源，促进学生自主学习

为激发学生的学习动机，促进学生的自主学习，课程团队开发、设计和整合了多类型资源。例如：为了引导学生课中完成任务探究，设计了各项学习任务单，通过课前任务单发放，全程引导学生的学习过程；为了引导学生梳理知识点，开发了系列思维导图，便于学生对课程知识点的记忆和对思维的训练；为了引导学生课后知识拓展，整理了系列拓展资料，引导学生自主学习；为了引导学生进行自我反思和同伴学习，制定了各操作评分标准，并整理了优秀作业集和典型错误视频集，便于学生自我反思和借鉴学习。

2.5 引进虚拟仿真软件，促进模拟教学

该课程多采用角色扮演、仿真模拟人等模拟教学，其中仿真模拟人的使用便于学生进行心肺听诊和腹部触诊的部位定位和检查方法的反复练习，同时对异常体征（如异常呼吸音、心脏杂音等）有直观认识。

3 资源应用效果

随着在线开放课程的建设推进，课程资源逐步丰富后，在2021级2个班级60名学生中进行课堂应用实践。教师课前利用市级在线开放课程平台发布学习任务单，提供微课等资源，便于学生课前自主学习，明确学习任务，发现自身学习难点；课中利用平台发布随堂练习、测试，及时检验学生学习效果；课后发布作业、拓展资料、自评及互评单，便于知识的巩固和拓展。

对学生进行过程评价发现，学生学习积极性提高，自主学习能力增强。

采用护理专业学生人文关怀能力量表^[17]，在课程开始前和课程结束后一周内对60名学生进行测量。量表总得分为每个条目的转化得分之和，得分范围为0~180分。课程前后学生人文关怀能力得分的比较采用配对t检验。结果显示，课程结束后学生人文关怀能力八个维度得分和总分均高于课程前，差异具有统计学意义（P<0.05），结果如表2所示。

课程结束后采用自行设计的问卷调查课程满意度，问卷内容共5个条目，每个条目包括“非常认同”、“较认同”、“一般”、“较不认同”和“非常不认同”5个选项。此次调研共发放问卷60份，回收有效问卷60份，有效回收率100%。结果显示，学生对课程资源、平台和教学满意度分别达100%、94.9%和98.3%。结果如表3所示。

4 讨论

本课程开发和梳理了视频类、工具类、素材类及生成类资源，资源类型多样。应用于教学实践实用性强，满足混合式教学需求，促进任务驱动教学改革，在促进学生护理评估技能习得的同时，提高学生人文关怀能力和课程满意度。其中，每类资源中均有特色资源，“模拟评估室”系列微课以护士视角展开“任务分析—任务实施—任务评价”，采用思维导图呈现分析过程后，对评估过程与关怀行为进行示范，再对过程进行评价。将临床思维过程可视化，关怀行为标准化，反思过程具体化，形式新颖，重点突出。校本教材《护理评估与诊断》为新型活页式教材，其创新点为教材内容对标临床任务并呈现立体化；教材结构引导学习过程。而素材类资源中的示意图为教师自创，将复杂的发生机制采用简易的过程图表示，便于学生对难点的理解。另外，整合学生学习过程中的优秀作业和错误示范作为生成类资源，体现教学效果也反哺教学过程。

4.1 多元资源助力学生人文关怀能力的培养

有研究指出，在临床护理工作中融入人文关怀可以有效提升护理服务质量，构建和谐的护患关系^[18]。“健康评估”课程是从基础学科过渡到临床护理的桥梁课，培养学生护理评估能力的同时，更应将护理人文关怀能力的培养纳入课程目标。基于此，该课程开发了“模拟评估室”系列微课为学生获取患者关怀需求和给予患者关怀行为提供示范，活页式教材《护理评估与诊断》为学生进行关怀实践提供路径和评价标准。

在课程前后测量学生人文关怀能力发现，学生在课程结束后的健康教育、协助满足基本需求、提供良好环境、促进情感交流及帮助解除困难等八个维度及总分均较课程前有所提升，且差异具有统计学意义（均P<0.05）（如表2所示），可见在微课、校本教材、评分标准及示范操作视频的多元资源支撑下，进行护理评估与诊断任务的练习与实践，可以逐步强化学生的人文关怀意识，提升学生人文关怀能力。其中，“模拟评估室”系列微课中的任务分析环节强调结合病例情境思考评估方法与内容外，还有人文关怀点的分析；任务实施展示评估、沟通与关怀过程，并进行评估内容与人文关怀的标识；任务评价阶段再次针对评估过程中的症状评估、沟通与关怀表现进行反思。这样的呈现帮助学生在课前预习，课后练习对照中通过“思考—实施—评价”过程，不断强化人文关怀意识和能力。同时，微课围绕不同病例情境展开，融合了患者不同的关怀需求点，如健康教育需求、环境需求、心理需求等，从而引发学生对患者给予恰当关怀行为的思考。例如：如何进行健康教育、如何满足患者基本需求、提供良好环境；如何进行沟通交流、帮助解除困难等。

人文关怀能力的提升不仅需要积极思考，更需要不断实践，在实践中反思和改进^[18]。本轮教学实践在《护理评估与诊断》校本教材的支撑下，采用任务驱动教学，并制定了各任务的评分标准，评分标准中纳入沟通与人文关怀表现的评价。因此，学生在实践后可以针对性地进行沟通与关怀的自我反思和互评学习。

4.2 多元资源提升学生对课程的满意度

课程调查发现，100%的学生非常认同和较认同“线上资源有助于学习”。学生表示在多样化资源的支撑和引导下，不仅能够习得评估知识与技能，更学会了护理临床思维方式、思考路径。其中，“识症辨病”系列微课和示意图能够帮助其理解难点；“识体辨病”系列微课和示范操作视频方便学生理解和练习身体评估技术；音频、图片为学生提供常见体征的直观认识。任务单引导学习过程，活页式教材《护理评估与诊断》通过支架问题逐步引导学生“分析任务—实施任务—评价任务”，便于小组探究学习，顺利完成任务。

另外，有98.3%的学生非常认同和较认同“线上作业能顺利完成”，94.9%的学生对该课程的线上平台感到满意。可见，依托市级平台发布线上作业能够提高学生作业完成率。究其原因可能是线上客观题平台能够及时反馈评价，学生能够快速了解对知识点的掌握情况；而对于主观题（如课后思维导图整理、联系视频拍摄等）教师及时予以线上评价，且发布优秀作业和典型错误示范。优秀作业能激发学生的学习动机和有效带动同伴的学习效应，典型错误资源有助于学生对技能习得的反思与改进，帮助学生快速查漏补缺。

调查还发现，学生对本课程的教学满意度普遍较高（如表3所示）。学生对课程满意源于学习过程和学习收获，绝大多数学生表示在本课程学习过程中微课、示范操作视频、任务单、思维导图、拓展资料等线上资源促进了其自主学习和小组探究，也帮助知识的理解和技能习得。可见，该课程的多元资源为承载教学内容、支撑教学实施、达成教学目标，从而提升课程满意度发挥了重要作用。

5 结束语

本课程的资源类型丰富，符合培养学生临床思维能力、人文关怀能力和护理评估技能的教学预期，满足拓宽学生学习时间和空间，促进学生自主学习的教学需求。然而，本轮只在2个班进行了资源的教学应用，结果具有一定的局限性。后续可将资源应用于更多班级，并在实际应用中进一步优化资源。

另外，有部分示范操作视频还是沿用了前期积累的视频，之后可根据临床新规范和新流程持续优化示范操作类视频。为适应模拟教学，加强学生的沟通和思维能力的训练，更新具有交互功能的心肺听诊和腹部触诊虚拟仿真软件。

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基金资助

教育部“虚拟仿真技术在职业教育教学中的创新应用”专项课题(ZJXF2022342)