临场感教学在超声诊断学课程思政中的创新与实践

Innovative and practical application of immersive teaching in ultrasound diagnostics course ideological and political education

摘要

超声诊断学在现代医疗体系中扮演着至关重要的角色。现阶段超声诊断学教学中普遍存在一种不良现象——“课堂沉默”。针对这一现象，在教学中采用临场感教学进行超声诊断学课堂教学改革，进而探讨临场感教学在超声诊断学思政教育创新与实践中的重要作用。本研究将临场感理念融入课程设计，有机结合思政元素，构建以学生为中心的互动教学模式，借此打破“课堂沉默”这一弊病，为知识与情感的双向、高效转化保驾护航。借助多类型数字故事、多维度游戏教学、多元化榜样事迹等创新方法，促进学生专业能力及道德素养共同发展。

Abstract

Ultrasound diagnostics plays a crucial role in the modern healthcare system.In view of the common issue of “classroom silence” in current ultrasound diagnostics teaching,— this article primarily discusses how sense-of-presence teaching can break the silence in ultrasonic diagnostics classrooms. It further explores its vital role in the innovation and practice of ideological and political education in ultrasonic diagnostics. This article integrates the concept of sense-of-presence into curriculum design, organically combines ideological and political elements, and constructs a student-centered interactive teaching model. This approach aims to overcome the problem of classroom silence, ensuring the bidirectional and efficient transformation of knowledge and emotions. By using innovative methods such as multi-type digital storytelling, multi-dimensional game-based teaching, and diverse role-model stories, the study promotes the joint development of students’ professional abilities and moral qualities. This research provides valuable references and practical experience for the ideological and political education in ultrasonic diagnostics and related majors.

Graphical abstract

关键词

超声诊断学 / 课程思政 / 临场感 / 课堂沉默

Key words

Ultrasound Diagnostics / curriculum ideological and political education / immersive teaching / classroom silence

立德树人，是教育的根本任务，也是高校工作的核心。党的二十大报告对思想政治工作的新部署，进一步强调了这一点。立德树人，不仅仅是传授知识，更是塑造价值观、培养能力的过程，这三者是相辅相成、不可分割的^[1]。

首先，价值塑造是立德树人的核心。一个没有正确价值观的人，即使知识再丰富、能力再强，也难以成为社会的栋梁之才。因此，高校的教育工作，必须把价值塑造放在首位，引导学生树立正确的世界观、人生观、价值观。其次，知识传授是立德树人的基础。知识是人们认识世界、改造世界的工具，也是培养能力的前提。高校要注重知识的系统性和深度，让学生掌握扎实的专业知识和宽广的视野。最后，能力培养是立德树人的关键。能力是人们运用知识解决实际问题的能力，也是评价一个人综合素质的重要标准^[2]。高校要注重培养学生的创新精神、实践能力、团队协作能力等，使其成为适应社会发展需要的高素质人才^[3]。

超声诊断学在连接基础医学与临床医学方面起到了桥梁的作用，其兼具医学、理学和工学三方面的特点，是现代医学不可或缺的一部分^[4]。当前，超声医学的发展已经超越了其最初的辅助检查角色，成为了一个集诊断与治疗于一体的综合性学科。这一演变不仅提升了超声医学在临床实践中的重要性，也对其在医学教育中的地位产生了显著影响。超声医学已成为临床医学本科生教育的重要组成部分，对于培养具有全面医学知识和技能的医师具有不可替代的作用^[5]。该课程主要针对临床医学专业和医学影像专业本科高年级学生，这些学生已经完成了解剖、生理等基础课程的学习，并将继续深入学习内科、外科、妇科、儿科等临床应用学科，他们正处于从基础医学向临床医学思维转变的关键时期。医学专业的学习压力大，专业课程内容深奥抽象，加之学生临床实践经验不足，难以形成完整的临床思维。此外，社交媒体的广泛普及、社会环境的快速变化以及多元文化的冲击，这些都在一定程度上加剧了学生对自我价值及未来规划的焦虑，影响了其对自我、职业和社会的认知，使得其在学习过程中不可避免地产生困惑与迷茫^[6]。

1 学情痛点与难点

提升人才培养质量是高等教育现代化的关键途径，其中课堂教育至关重要。尽管教育改革已取得显著进展，但“课堂沉默”现象仍普遍存在，这不仅降低了教师的教学热情，也抑制了学生的参与度。通过对已完成“超声诊断学”课程的学生群体以及任课教师进行问卷调查和焦点小组访谈，评估了学生的学习需求与个性特征，并归纳了教学过程中的缺陷。调查结果显示，课堂的单向知识传递和师生之间互动的缺失是提高教学质量的主要障碍，主要因素为以下三个方面。

1.1 师——重知识，轻情志

学生本身的发展和完善是教学的本体性价值。教学同样需要帮助学生适应和改造外部世界，以此来维持和改善自身的生存境遇，这主要体现了教学的工具性价值。虽然教育技术不断进步，但一些大学教师可能缺乏将新技术融入教学的能力或意愿。当今时代在市场经济和全球化进程的双重影响下，教学的价值观念表现出日益严重的工具性倾向，教师通常需要在教学和研究之间找到平衡，研究压力可能导致教学质量受到影响，对教学本体性价值重视不够^[7]。知识更新迅速，但课程内容和教材未能及时更新，导致学生学到的知识与现实需求脱节。教师在授课过程中更注重如何让学生形成知识结构，进一步完成教学任务，达到课程标准上规定的教学目标，反而忽视了教育最重要的部分，即对学生人格、情感、价值观的培养和熏陶。

1.2 课——理难懂，图抽象

超声诊断学学科专业性强，涉及声学、物理学、工程学以及医学等多学科知识，理论知识较为抽象、复杂，对超声波的物理原理、人体解剖学、生理学和病理学基础知识、临床专业基础等要求较高。理论知识必须与实际操作相结合，需要在实践中不断学习和调整，这需要较强的临床思维能力和实际操作能力。且超声医学设备硬件结构复杂，数据采集、数据处理及图像处理均比较复杂，需较强的空间想象和思维能力，超声图像的解读需要能够识别各种正常和异常的解剖结构，以及不同的病理变化，这要求学生具有高度的观察力、记忆力和空间想象力^[8]。传统授课模式下学生对于超声的理解和入门都存在困难，学生在课堂学习中获得的知识无法与自身经验产生关联，认为所学专业晦涩难懂，感到兴致缺失而保持沉默^[9]。

1.3 生——不表达，陷沉默

从学生的视角来看，超声诊断学课堂上的沉默现象是一个多层次且复杂的问题，这种沉默可以根据潜在的原因，分为无法表达的沉默、不愿表达的沉默以及不敢表达的沉默等三种主要类别。具体表现为：①无法表达，无法走出心理舒适区，害怕被评判、社交焦虑、性格内向；②不愿表达，缺乏准备、知识储备不足、对课程缺乏兴趣、动机不足；③不敢表达，习惯性沉默、权威尊重，例如学生被教育要尊重教师，认为发言是对教师权威的挑战、害怕犯错。在超声诊断学的教学过程中，这三种沉默类型常常是相互渗透并且共同作用的^[10]。

2 教学创新举措

2.1 教学目标

针对以上痛点与难点问题，课程旨在通过教学临场感、社会临场感和认知临场感^[11]从“师让教”（即教师引教）、“课互动”（即课堂互动）和“生向学”（即学生主动学习）三个维度，打破课堂沉默，重塑课堂氛围，满足契合学生情感发展、思维提升和行为养成三个层面的内在需要，拓展思政教学的内容和形式，增强吸引力，调动学生积极性。培养既具有扎实专业知识能力，又具有良好道德素养的党和人民信赖的好医师。教学目标如图1所示。

2.2 教学实施流程

针对师、课、生三个层面的痛点，分别在课前、课中、课后有针对性地逐一作出调整，教学流程如图2所示。基于“临场感”理念打造互动型课堂，借助思想转变、课程优化、方法创新等方式，实现师让教、课互动、生向学的良性循环，多元化评价贯穿始终，促进学生专业能力及道德素养共同发展。

2.3 课程思政案例示例

整合超声诊断学课程特点及教学价值理念，深入挖掘思政元素，并与专业知识点进行双向融合，具体案例如图3所示。

2.4 教学实施

2.4.1 基于教学临场感——师让教，多类型数字故事推动角色转变

推动教学角色转变，将“师讲生听”转化为“师导生学”。通过收集、创建、分析和整合视觉图像与书面材料，将二者相结合提高学生的理解力，并在理解的基础上通过归纳推理将知识与价值观内化。采用以下一些策略实现转变:

①收集和创建视觉图像 利用图像和视觉材料来增强学生的理解和记忆。例如，使用图表、地图、照片和视频等视觉资源帮助学生更好地理解复杂的概念或事件。鼓励学生自己收集或创建视觉材料，如制作海报、时间线或信息图表，以展示他们对某个主题的理解^[12]。

②分析和整合书面材料 提供多样化的文本材料，如文章、书籍、诗歌和案例研究等，以激发学生的兴趣和批判性思维。教授学生如何分析文本，提取关键信息，并将其与视觉材料相结合，以形成全面的理解。

③促进学生的主动学习 设计课堂活动，如小组讨论、项目工作或角色扮演，让学生在探索和学习过程中扮演积极的角色。鼓励学生提出问题，寻找答案，并与其他学生分享自己的发现。

④归纳推理和价值观内化 通过讨论和写作活动，帮助学生将其观察和知识整合成更深层次的理解。引导学生通过比较、对比和归纳以发展其推理能力，并将这些能力应用于解决实际问题。通过讨论社会、伦理和哲学问题，帮助学生内化重要的价值观和原则。通过这些策略，教师可以帮助学生更积极地参与学习过程，提高其理解力和批判性思维能力，同时促进其个人成长和价值观的内化。例如，在讲授“主动脉瓣关闭不全的超声诊断要点”时，教师首先将理论授课课件上传至“雨课堂”平台，然后让学生根据个人兴趣自主选择知识点，不限形式、不限内容制作数字故事，鼓励学生自主探究，形成积极的学习心态。在创作数字故事的过程中，学生不仅可以表达个人见解和思考，还能评价同伴的作品，从而提升团队协作能力和自信心。

2.4.2 基于社会临场感——课互动，多维度游戏教学促进教学互动

以学生为核心，采用多模态信息展示和多维度教学互动手段，打造生动活泼的学习环境，提升学生的参与度和积极性，有效激发他们的情感体验和学习动力，进而促进学生认知的转变。策略和建议如下：

①多模态信息展示 利用多种感官途径（视觉、听觉、触觉等）展示信息，如使用视频、音频、图像、实物模型和互动演示。结合文字、图像和声音，创造多媒体教学材料，帮助学生从不同角度理解和记忆信息。

②多维度教学互动 设计互动式课堂活动，如小组讨论、辩论和游戏，鼓励学生积极参与。利用技术工具，如智能黑板、在线平台和移动设备，促进教师与学生、学生与学生之间的互动和交流。

③创造支持性的学习环境 建立一个开放、包容和尊重的课堂氛围，让学生感到安全，可以自由地表达自己的观点。鼓励学生提出问题、分享想法和接受挑战，培养其探究精神和创造力。

④激发情感体验和学习动力 通过故事讲述、案例分析等，让学生感受到学习的意义和价值。提供反馈和认可，庆祝学生的成就，增强其自信心和自我效能感。

⑤促进认知的转变 引导学生通过比较、分析和综合不同的信息和观点，发展其批判性思维能力。鼓励学生将新知识与已学知识联系起来，构建更深层次的理解和认知结构。通过这些策略，教师可以创造一个更加活跃、互动和多方参与的学习环境，激发学生的学习兴趣和动力，促进其认知和情感发展。学习环境主要包括数字故事、微信小程序以及人工智能（artificial intelligence，AI）等元素^[13]。例如：在课程内容总结环节，鼓励学生走到台前，通过数字猜谜游戏串联相关知识点；在讲解心脏标准切面时，利用“心脏超声3D图谱”微信小程序，让学生亲自操作切割图像，以增强他们对超声图像空间立体感的理解，降低学习难度；在实训环节，安排学生与AI进行互动，加深对理论知识的理解，提高技能操作能力，同时增添学习的趣味性。

2.4.3 基于认知临场感——生向学，多元化榜样事迹强化学生认知

强化学生对榜样及其事迹的情感体验、情感认同、情感共鸣和情感认知，培育真实而积极的道德情感，从而提升榜样德育的实效性，在德育实践中切实促进个体道德的全面发展。主要策略如下：

①情感体验的强化 通过故事、电影、戏剧等艺术形式，展现榜样的生动事迹，让学生在情感上产生共鸣。

②情感认同的培育 引导学生从榜样的行为中找到与自己价值观相符的部分，增强对榜样的认同感。鼓励学生分享自己的感受和体会，通过讨论和反思，加深对榜样行为的理解和认同。

③情感共鸣的激发 利用榜样的故事和事迹，激发学生的同理心，让其能够从榜样的角度思考问题。通过角色扮演和情境模拟，让学生体验榜样的情感和决策过程，从而产生情感共鸣。

④情感认知的提升 教授学生如何分析和评价榜样的行为，培养其道德判断力和批判性思维。通过写作、演讲和辩论等活动，鼓励学生表达对榜样行为的看法，提高其情感认知能力。

⑤真实而积极的道德情感培育 创造一个充满尊重、同情和关爱的学习环境，让学生在日常生活中实践道德行为。通过表扬和奖励，激励学生模仿榜样的行为，培养其道德自豪感和成就感^[14]。首先，引入超声专业发展史，让学生在有据可考、有迹可循的历史与现实情境中建立起稳定的道德情感认同。其次，由远及近，邀请教学团队中曾参与援藏和援非的教师与学生进行直接交流和情感互动，让学习者与榜样之间逐步形成道德情感共鸣。最后，引导学生通过感受道德榜样的境遇而叩问自身的人生意义，从而发展出全面精准的道德情感认知能力，并转化为实际行动服务于社会和人民。

2.5 教学评价

在评估超声诊断学融合思想政治教育的教学效果时，采用多角度、多维度和长期跟踪评价的方法是至关重要的^[15]。这种方法可以全面地、准确地反映教学效果，为教学改革提供依据。教学评价体系组成如图4所示，评价过程及内容如图5所示。具体的评价策略包括以下几个方面。

①多角度评价 从学生角度而言，通过问卷调查、访谈、学习日志等方式，了解学生对课程内容、教学方法、课程思政元素的接受程度和反馈。从教师角度而言，评估教师在教学过程中的教学设计、教学方法、课堂管理等方面的表现，以及其对课程思政的理解和实施情况。从同行评价而言，邀请其他教师或专家对课程进行评价，提供第三方的意见和建议。

②多维度评价 在知识维度上，通过考试、作业、项目报告等方式，评估学生在超声诊断学知识掌握方面的进步。在技能维度上，通过模拟实践、临床实习、技能大赛等环节，评估学生的技能操作能力和临床思维能力。在情感维度上，通过学生的反思报告、小组讨论、角色扮演等活动，评估学生在医德、社会责任感等方面的成长^[16]。

③长期跟踪评价 长期跟踪是指对学生进行长期跟踪调查，包括对其毕业后跟踪，了解其在实际工作中的表现，以及课程思政对他们职业生涯的影响。

3 超声诊断学课程思政实施成果

在通过教学临场感、社会临场感和认知临场感从师让教、课互动和生向学三个维度教学改革后，成功打破课堂沉默，重塑课堂氛围，同时契合学生情感发展、思维提升和行为养成三个层面的内在需要，拓展思政教学的内容和形式，增强吸引力，调动学生积极性，学生理论及技能考试成绩明显提升，达到培养既具有扎实专业知识能力又具有良好道德素养的党和人民信赖的好医生的目的。

3.1 学生成果

3.2 教师成果

教学团队主编《超声医学高级医师进阶》等培训教材。主持辽宁省研究生教育教学改革研究项目1项、省继教学会教改课题1项、校级教改课题多项，包括超声质控中心年会“超声新技术”三等奖、超声专业研究生技能大赛优秀指导教师。指导学生参加“中国国际大学生创新大赛”，荣获校一等奖；参加第二十二、二十三届校教师教学大赛，获课程思政组二等奖、三等奖、优秀课程思政创新报告奖等。多次获得院优秀教师等多项荣誉称号。

4 结束语

基于教学临场感、社会临场感和认知临场感，开展深度融合思想政治教育的超声诊断学教学，从师让教、课互动和生向学三个维度，通过多类型数字故事、多维度游戏教学和多元化榜样事迹打破课堂沉默，重塑课堂氛围，达到“生——愿表达，不沉默”“师——擅知识，重情志”“课——理易懂，图具象”的课程目标。多元化、全过程的评价体系，全面评估了学生在知识、技能、情感、态度等方面的表现，为教学改进提供了有力依据。

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基金资助

2022年度辽宁省成人教育学会继续教育教学改革研究课题(LCYJGZXYB22053)

2023年度大连医科大学教学改革研究项目(DYLXQN23010)