美国住院患者全膝关节翻修术围手术期输血的危险因素分析

摘要

目的 探讨基于大样本量的全膝关节翻修术(TKR)围手术期输血的发生率及危险因素。方法 基于美国的全国住院患者样本(NIS)数据库进行回顾性数据分析，纳入2015—2019年接受全膝关节翻修术且信息完整的患者，排除年龄<18岁、术前使用抗凝药物、抗血小板药物、抗血栓药物、非甾体类药物的病例。根据是否接受输血将患者分为2组。采用Wilcoxon秩和检验和卡方检验评估患者的人口学基线指标、住院时间、住院总费用、医院特征、住院死亡率、合并症和并发症，并通过多因素logistic回归分析寻找TKR围手术期输血的危险因素。结果 从NIS数据库中共获取了67 359例膝关节翻修术的患者。其中输血患者5 271例，输血发生率为7.8%,2015—2019年发病率呈逐年下降的趋势，从10.2%下降到6.5%。全膝关节翻修术输血的患者住院时长、总费用、医疗保险使用和住院死亡率均有所增加(P<0.001)。TKR围手术期输血的独立危险因素包括女性、缺铁性贫血、类风湿性关节炎、胶原蛋白血管疾病、慢性失血性贫血、充血性心力衰竭、凝血功能障碍、伴有慢性并发症的糖尿病、淋巴瘤、水电解质紊乱、外周血管疾病、肾衰竭、心脏瓣膜病、体重减轻(营养不良)。此外，全膝关节翻修术输血的危险因素与脓毒症、急性心肌梗死、深静脉血栓、消化道出血、心力衰竭、肺炎、尿路感染、急性肾功能衰竭、谵妄、伤口感染、下肢神经损伤、出血、血清肿、血肿及伤口裂开、伤口不愈合并发症有关。结论 通过识别并干预全膝关节翻修术围手术期输血的风险因素，建立相应的临床路径和干预措施，以降低不良事件的发生。

关键词

全膝关节翻修术 / 输血 / 危险因素 / 发病率 / 美国住院患者样本