HLA抗原抗体表达对交叉配型与输注效果的影响

何红红; 成婧; 王仪含; 蒋敏; 汤龙海

doi:10.13303/j.cjbt.issn.1004-549x.2025.03.003

中国输血杂志 ›› 2025, Vol. 38 ›› Issue (03) : 316 -321. DOI: 10.13303/j.cjbt.issn.1004-549x.2025.03.003

HLA抗原抗体表达对交叉配型与输注效果的影响

何红红, 成婧, 王仪含, 蒋敏, 汤龙海

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摘要

目的研究血小板输注无效(platelet transfusion refractoriness, PTR)患者体内HLA-Ⅰ类血小板抗体表达强度与血小板交叉配型间的关系，进一步评估其他影响因素，为提高血小板输注效率、优化血小板输注方案提供相关数据支持。方法 Luminex单抗原流式微珠法检测35例血液病患者血小板特异性抗体；而后采用Capture-P法将存在HLA-Ⅰ类抗体的血浆与已知HLA-Ⅰ类基因分型的血小板进行102次交叉配型，评估交叉配型结果并追踪临床输注效果。结果 HLA-Ⅰ类抗体和HPA抗体在本研究中的阳性检出率为48.6%(17/35);而102次血小板交叉配型阴性率为37.3%(38/102),多种因素影响血小板交叉配型，如HLA-Ⅰ类抗体表达水平和抗体种类、抗原表达水平、交叉反应组和功能性表位(eplets)等，其中HLA-Ⅰ类抗体的表达水平和抗体种类是主要的影响因素，但临床血小板输注有效性并非完全受控于血小板交叉配型相合程度。结论临床配型在规避强阳性HLA-Ⅰ类抗体的同时也要警惕弱阳性HLA-Ⅰ类抗体导致的配型不合；或需建立HLA-Ⅰ类低表达抗原数据库作为1种较好的替代性血小板供者选择策略，并逐步探索“低表达错配”策略对临床血小板输注的有效性。