宫腔灌注PRP联合IVF-FET在慢性子宫内膜炎患者中的临床应用价值

摘要

目的 分析宫腔灌注富血小板血浆（platelet-rich plasma, PRP）联合体外受精-冻融胚胎移植（in vitro fertilization-frozen-thawed embryo transfer, IVF-FET）在慢性子宫内膜炎患者中的临床应用价值。方法 采用随机对照试验（randomized controlled trial, RCT）模型，选取2022年1月至2024年1月在本院行人工周期冻胚移植的慢性子宫内膜炎（chronic endometritis, CE）患者60例为研究对象，根据随机原则将实验组分为A组（常规冻胚移植）、B组（常规冻胚移植+PRP宫腔灌注1次）、C组（常规冻胚移植+PRP宫腔灌注2次）各20例。比较3组患者转化期和移植期子宫内膜厚度，移植期子宫动脉搏动指数（pulsatility index, PI）、子宫动脉阻力指数（resistance index, RI）和收缩期峰值流速/舒张末期峰值流速（systolic peak velocity/end-diastolic velocity, S/D）,移植期血清IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF水平和3组患者生化妊娠率、临床妊娠率、活产率、早期流产率等指标。结果 转化期3组患者子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。移植期C组和B组患者子宫内膜厚度均高于A组[9.54（8.96～10.22）和8.90（8.34～9.72）vs 8.37（7.89～8.75）mm,P均<0.05],C组患者子宫内膜厚度高于B组（Z=3.733,P<0.05）。移植期C组和B组患者子宫内膜厚度均高于同组转化期，差异具有统计学意义（Z=2.191、2.462,P均<0.05）。C组和B组患者移植期PI、RI和S/D均低于A组[PI:1.87（1.77～1.97）、1.94（1.88～2.15）vs 2.43（2.35～2.49）;RI:0.75（0.73～0.77）、0.78（0.75～0.81）vs 0.84（0.83～0.86）;S/D:2.61（2.33～3.42）、3.01（2.20～3.93）vs 3.72（3.06～4.49）,P均<0.05]。C组患者移植期PI、RI均低于B组，差异有统计学意义（P均<0.05）。C组和B组患者移植期IL-2水平均高于A组[3.88（2.71,5.01）、3.59（2.73,4.38）vs 3.16（2.11,3.25）(ng/L),P均<0.05];IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α水平均低于A组，差异有统计学意义（IL-4:Z=1.428、2.421;IL-6:Z=1.754、2.435;IL-10:Z=1.754、2.854;TNF-α:Z=1.961、1.765,P均<0.05）。C组患者移植期IL-6水低于B组，差异有统计学意义（Z=3.976,P<0.05）。C组患者生化妊娠率、临床妊娠率活产率均高于A组，差异有统计学意义（75%vs 40%,70%vs 35%,60%vs 20%,P均<0.05）。3组患者早期流产率比较，差异无统计学意义（χ²=3.750,P>0.05）。结论 在CE患者中，宫腔灌注自体PRP可以提高妊娠率和活产率，改善冻融胚胎移植后妊娠结局，且行2次PRP灌注者较单次灌注患者在促进子宫内膜修复和改善子宫内膜容受性方面具有更好疗效，可为优化种植失败的CE患者的治疗方案提供1种安全有效的参考。

关键词

宫腔灌注 / 自体富血小板血浆 / 体外受精-冻融胚胎移植 / 慢性子宫内膜炎 / 妊娠结局