深圳地区献血者丙氨酸氨基转移酶检测结果分析及阈值调整策略的探讨

摘要

目的 通过回顾性统计对比献血者采血前丙氨酸氨基转移酶(ALT)检测值，分析献血者ALT不合格(ALT>50 U/L)的人群客观特征，为ALT筛查合格阈值调整提供参考数据。方法 抽取深圳市血液中心2022—2023年度3个智慧捐血点的30 341人次献血者献血前ALT初筛数据，与之对比的数据来自深圳地区某三甲医院体检科(即普通人群，n=24 906),两者进行分类统计描述。回顾性分析了献血者的性别、年龄、民族，及捐血点、献血季节、献血次数等因素与ALT检测结果的关系。结果 献血者与普通人群2组人群的ALT为非正态分布，献血者和普通人群的ALT检测值的95%百分位数分别是61.4 U/L(男性67.8U/L、女性39.3 U/L)和58.1 U/L(男性63.7 U/L、女性51.2 U/L)。2组人群ALT>50 U/L的不合格率分别是7.65%(2 321/30 341)和7.08%(1 763/24 906)。献血者中，ALT不合格率在性别、年龄、捐献点上有显著性差异(P<0.05),在献血季节上无显著差异(P>0.05)。ALT不合格者和合格者的血筛病原体四项(HBsAg、抗-HCV、HIV Ag/Ab、抗-TP)血清学标志物阳性率(2.05%vs 1.5%)无统计学显著差异(P>0.05)。如果把ALT合格阈值由50 U/L上调至90 U/L,男性和女性献血者不合格率分别从9.82%(2 074/21 125)下降至2.23%(471/21 125)以及从2.70%(249/9 216)下降至0.75%(69/9 216)。献血3次以上的154名献血者的248次ALT不合格的检测数值有88.31%在50～90 U/L范围，其中9例ALT>130 U/L者，在后续的献血中ALT均转为合格。结论 不同性别、年龄的献血者ALT不合格率有差异，不同献血点位及操作者也会影响献血者ALT检测值；献血者ALT不合格绝大多数为短暂性且非病理性因素引起，在血液病毒核酸普遍开展情况下，适当提高献血者ALT合格阈值可扩大献血者合格人群，缓解血源紧张状况，且血液安全风险不会升高。

关键词

无偿献血者 / 丙氨酸氨基转移酶 / 血液筛查 / 差异对比 / 分析