麻醉监护下贮存式自体输血技术的临床应用

摘要

目的 评估麻醉监护下贮存式自体输血治疗术在外科择期手术应用中的安全性及效果，为贮存式自体输血技术（PABD）的应用推广提供科学数据。方法 1)选取本院2022年3月—2023年9月在外科住院并拟行择期手术且符合贮存式自体输血适应证的患者共1 164例，手术前行麻醉监护下贮存式自体输血治疗术，术中记录并分析患者采血前后血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂）等基本生命指标及有无采血不良反应，对结果及可能的影响因素进行分析。2)以行麻醉监护下贮存式自体输血治疗术且在术中进行血液回输的患者为自体输血组，以同时期未实施该技术的择期手术患者为异体输血组，采用倾向性评分匹配法进行匹配，比较匹配后2组患者的住院时间、输血相关费用、围术期血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、血小板计数（Plt）及凝血功能。结果 1)开展麻醉监护下贮存式自体输血治疗术的手术患者在采血时有3例出现不良反应，不良反应率0.26%;术中或术后当天自体血回输患者354例，所有血液回输患者输血过程无输血不良反应。2)采血后患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均低于采血前，SpO₂高于采血前（P<0.05）;患者心率在采血前后无差异（P>0.05）;影响因素分析显示，年龄、性别、采血量、临床科室及轻中度循环系统合并症对自体输血患者BP、HR、SpO₂变化幅度的影响无差异（P>0.05）。3)自体输血组血液回输后Hb、Hct、Plt水平均低于采血前（P<0.05）。4)2组患者术后Hb、Hct、Plt水平、凝血功能（PT、APTT）比较无差异（P>0.05）,自体输血组住院时间和输血相关费用低于异体组（P<0.05）。结论 麻醉监护下贮存式自体输血治疗术在外科择期手术中应用安全可行，适用人群及疾病种类广泛，同时可减少输血相关费用，节约血液资源，值得进一步推广应用。

关键词

贮存式自体输血 / 麻醉监护 / 外科择期手术