孕产妇住院期间不同红细胞输注量的血液保护措施应用及对产后结局的影响

摘要

目的 评估产科患者不同红细胞输注量的血液保护措施应用情况，及对产后结局的影响。方法 回顾性调查2016年1月—2022年12月于上海市第一人民医院产科448例输血患者，统计其于分娩时及分娩后7 d内红细胞悬液的输注量，分为1～2 U组、3～4 U组、5～6 U组、>6 U 4组，回顾产妇的产前生理指标、产前产后检验指标、产科合并症、血液保护措施应用、血液制剂使用，以及产后结局等情况。对比不同输血组产妇的临床特点、血液保护措施应用及对产后结局影响。结果 不同输血组间，既往剖宫产史(OR=1.781)、子痫/子痫前期(OR=1.972)、产后出血量>1 000 mL(OR=1.699)在多因素Logistic分析中的差异具有统计学意义(P<0.05)。在血液保护措施应用方面，红细胞输注量越多的产妇，接受如球囊阻滞术、动脉结扎术、回收式自体血回输、子宫切除等血液保护措施的比率更高。随着红细胞输注量的增加，新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma, FFP)、冷沉淀和血小板的输注需求也相应增加。4组产妇住院天数分别为6.0 (4.0～9.0)d、7.5 (5.0～14.8)d、7.0 (4.5～13.0)d、11.0 (9.0～20.5)d,P<0.05;ICU转入率分别为2.0%(5/250)、9.4%(12/128)、18.2%(6/33)、51.4%(19/37),P<0.05;随着红细胞输注量的增多而明显增加，组间差异具有统计学意义。结论 输注更多红细胞的产妇，产前多存在多个出血风险因素，产后出血量更多，各种血液保护的措施应用的比率越高，且红细胞输注量增加可能对产后恢复产生不利影响。

关键词

产科 / 红细胞输注 / 输血量 / 血液保护措施 / 产后结局