“亚洲型”DEL孕妇免去抗-D监测的临床应用

摘要

目的 通过对比分析“亚洲型”DEL孕妇与真阴性孕妇的临床抗-D同种免疫发生率，评估“亚洲型”DEL孕妇免于抗-D监测及RhD免疫球蛋白注射的可行性。方法 收集2022年12月至2024年8月期间在本院就诊的165例经盐水法初筛为RhD阴性的孕妇作为研究对象。采用吸收放散试验、DEL基因分型和基因测序等技术将孕妇分为“亚洲型”DEL组和真阴性组。在获得知情同意的前提下，本研究对“亚洲型”DEL孕妇实施以下临床管理方案：免除常规抗-D检测、免于RhD免疫球蛋白注射和孕妇输注RhD阳性红细胞，待产后送检胎儿新生儿溶血病(hemolytic disease of the fetus and newborn, HDFN)检测。对真阴性孕妇实施常规管理方案。观察对比2组的同种免疫和HDFN发生情况。结果 在165例初筛RhD阴性孕妇中，经血清学检测和基因分型鉴定，最终确认42例为“亚洲型”DEL、9例为D变异型和114例为真阴性。在42例“亚洲型”DEL孕妇中，3例因接受RhD免疫球蛋白注射而导致HDFN检测阳性；其余39例在充分告知风险后免除抗-D检测，未接受RhD免疫球蛋白预防，新生儿出生后HDFN检测均阴性。真阴性组中，20例检测到抗-D,其中6例HDFN检测阳性。1例“亚洲型”DEL孕妇在输注2单位RhD阳性红细胞后，未出现RhD同种免疫反应。统计结果显示，“亚洲型”DEL孕妇发生抗-D同种免疫的风险显著低于真阴性孕妇(P<0.05)。结论 “亚洲型”DEL孕妇可免于常规抗-D检测，无需常规预防性RhD免疫球蛋白注射。

关键词

“亚洲型” DEL / 抗-D / RhD免疫球蛋白 / 等位基因