肺移植患者术中输血及预后的影响因素研究

摘要

目的 通过分析肺移植患者围术期的基础资料、手术情况、实验室检查以及术中输血情况，探讨造成肺移植术中异体血液制剂输注的危险因素及预后影响，从而最终指导临床用血。方法 回顾性分析2022年1月—2023年12月在本院接受肺移植手术的319例患者的资料，根据术中输血情况分成非输血组（70例）和输血组（249例）,比较2组患者的临床资料、手术情况、围术期实验室术前及术后相关指标的统计学差异，分析术后预后（好转、未愈及死亡）情况。结果 2组患者经比较后，发现非输血组术前Hb（g/L）(144.41±17.66 vs 129.78±20.44)、术前Hct[43.25（40.23,47.5）vs 40.7（37,43.55）]、术前TBIL（μmol/L）[11.45（9.15,15.3）vs 9.9（6.88,13.33）]、术后PLT（×10～9/L）[（167.74±64.43 vs 132.37±54.84）]水平大于输血组，P值均<0.05;非输血组术前pCO₂（mmHg）[41.4（37.4,45.8）vs 45.3（40,52.48）]、术后TBIL（μmol/L）[25.45（17.68,33.95）vs 30.8（21.55,43.05）]、术后pH（7.41±0.09 vs 7.45±0.10）、双肺移植（例）[27（38.6%）vs 157（63.1%）]、手术时长（h）[5（4,7）vs 6.5（5,8）]、使用ECMO（例）[52（74.3%）vs 232（93.2%）]、术中出血量（mL）[600（500,800）vs 1 000（800,1 500）]水平小于输血组，P值均<0.05,差异具有统计学意义。将比较指标中P<0.1的项目纳入二元Logistic回归分析，结果表明双肺移植、术中出血量、术前TBIL、术后PLT、术后TBIL、术前pCO₂及术后pH与是否输血呈显著关联（P<0.05）。非输血组和输血组术后好转及死亡人数的χ²检验P值均>0.05,故2组患者预后率之间无统计学差异。结论 双肺移植、术中出血量、术前TBIL、术前pCO₂是肺移植术中输血的危险因素，且术中输血对术后PLT、术后TBIL、术后pH指标有显著影响，但对预后无明显影响。充分评估各项实验室指标及手术情况有助于临床更有效地制定输血策略。

关键词

术中输血 / 肺移植 / 预后