血液制剂输注对创伤性脑损伤患者预后的影响

摘要

目的 了解血液制剂对不同程度创伤性脑损伤患者预后的影响。方法 通过回顾性分析收集本院2012年1月—2022年12月的621例创伤性脑损伤患者临床资料，按照格拉斯哥昏迷评分法(GCS)将输血患者分为重度意识障碍(GCS 3～8分，n=302)、中度意识障碍(GCS 9～12分，n=186)、轻度意识障碍(GCS 13～14分，n=133)3个组，对其一般临床资料及实验室检查指标进行分析；以住院死亡率作为生存结局指标将患者分为死亡组(n=72)及未死亡组(n=549)2个组，不同血液制剂输注量对创伤性脑损伤患者预后的影响使用单因素及多因素Logistic回归分析，红细胞(RBC)输注量评估创伤性脑损伤患者预后价值使用ROC曲线。结果 GCS 3～8分的患者在住院天数(21.73±15.89 vs 20.83±11.54 vs 15.5±7.76)d和RBC输注量(6.16±6.79 vs 4.67±2.81 vs 3.67±3.20)U显著高于其他2组(P<0.05);创伤性脑损伤患者末次输血后的NLR、PCT、CRP、PT、Fib、FDP、DDI相较于首次输血前的存在显著差异(P<0.05);死亡组患者RBC输注量、血浆输注量、PLT输注量及冷沉淀输注量均显著高于未死亡组(P<0.05),单因素(OR:1.541,95%CI:1.412～1.682)及多因素(OR:1.522,95%CI:1.362～1.700)Logistic回归分析显示RBC输注量是影响创伤性脑损伤患者输注血液制剂后预后因素的危险因素；ROC曲线分析显示，RBC输注量可作为评估创伤性脑损伤患者预后的指标(敏感度为0.708,特异度为0.812)。结论 血液制剂输注会影响不同程度创伤性脑损伤患者炎症及凝血指标的改变，且RBC输注量可用于创伤性脑损伤患者预后的评估。

关键词

创伤性脑损伤 / 炎症 / 凝血功能 / 血液制剂输注