创伤患者相关监测指标对首日红细胞用量预测价值的探索

摘要

目的 分析急诊创伤患者入院前后早期监测指标和使用凝血/抗凝血药物与24 h内该患者输注红细胞的情况，寻找早期与入院24 h内使用红细胞量相关的指标，帮助临床判断输注红细胞概率和数量。方法 回顾性整理分析2022年1月—2024年3月重症医学科(ICU)收治117例急诊创伤患者资料，根据24 h内输注红细胞的数量按是否超过四分位数(Q1、Q2、Q3)分类分组，数值变量采用非参数检验、分类变量采用卡方检验筛选有统计学意义的单因素指标进行二元logistic回归分析得出联合预测概率，对入选二元logistic回归模型的多因素指标和联合预测概率进行ROC曲线分析。结果 在输注红细胞是否超过Q1的分组中首次Hb和首次Hct为独立影响因素(P<0.05),ROC曲线分析联合预测概率AUC=0.858(P<0.05);在输注红细胞是否超过Q2的分组中首次Fib、氨甲环酸、人凝血酶原复合物、创伤类别和初探主要创伤部位为独立影响因素(P<0.05),ROC曲线分析联合预测概率AUC=0.966(P<0.05);在输注红细胞是否超过Q3的分组中脉压和创伤类别为独立影响因素(P<0.05),ROC曲线分析联合预测概率AUC=0.944(P<0.05)。结论 急诊创伤患者入院前后早期监测指标和使用凝血药物情况对入院首日输注红细胞量有一定预测诊断价值，可以通过患者监测指标建立预警提示，尤其是稀有血型和供血紧张期最大程度保障患者的血液供应，减少因急诊创伤患者大量失血输血科(血库)供血不及时的事件发生。

关键词

创伤患者相关监测指标 / 首日输注红细胞量 / ROC曲线联合诊断概率