GLMM框架下广州成分献血者铁代谢动态变化及健康宣教效果研究

摘要

目的 探究广州地区成分献血者铁代谢现状，分析健康宣教对频繁成分献血者铁缺乏的改善作用。方法 采用广义线性混合效应模型(generalized linear mixed model, GLMM),对2024年1—7月广州血液中心261名符合献血条件的成分献血者开展180 d随访，以血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)、不饱和铁结合力(UIBC)、总铁结合力(TIBC)、铁饱和度(TS)为结局变量，分析性别、年龄段、180 d内献血次数等因素对结局变量的影响并建模。同时运用一般线性模型(general linear model, GLM)重复测量分析，对其中55名献血者实施健康宣教，对比随访、健康宣教前后Hb及铁代谢相关指标的变化差异并建模。结果 广州地区初次献血者与定期成分献血者Hb无显著差异，SF水平显著高于定期献血者(F=6.195,P<0.05)。GLMM模型显示，女性献血者Hb(T=-12.546)与SF(T=-5.829)降低更显著(P值均<0.05);各年龄段对Hb与SF变化无交互效应；180 d内献血次数与Hb变化无交互效应，SF含量随献血次数增加显著下降(以9次及以上为参照组，各组P值均<0.05)。健康宣教干预后，Hb无明显变化，SF含量较干预前升高(干预前后差值为-18.571,P<0.05),但与随访前相比仍呈下降趋势(随访前与干预后差值为23.068,P<0.05)。结论 女性、献血次数是影响成分献血者SF降低的主要因素。健康宣教干预可促进SF含量恢复。可通过延长献血间隔期并强化缺铁相关健康宣教，改善献血者铁缺乏状态。

关键词

成分献血 / 铁代谢 / 健康宣教 / 广义线性混合效应模型 / 非贫血性铁缺乏