血液成分输注对脓毒血症患者预后的影响因素分析

摘要

目的 探讨血液成分输注对脓毒血症患者预后的影响因素，为临床上脓毒血症患者提供更加合理、科学的输血方案治疗方案。方法 通过回顾性分析收集中南大学湘雅二医院2022年1月至2023年12月的232名脓毒血症患者临床资料，将其按照输血与否分为输血组(n=64)与未输血组(n=168);将输血组患者按照生存结局再分成死亡组(n=26)与未死亡组(n=38),比较2组之间患者的基本资料以及临床实验室指标；使用logistic回归分析血液成分输注对脓毒血症患者预后的影响因素。结果 输血组与未输血组相比，患者凝血指标(凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值、D-二聚体)、炎症指标(C反应蛋白、降钙素原、白介素-6)等显著增高，而血红蛋白、血小板计数、淋巴细胞计数、纤维蛋白原、白蛋白、血糖、血氧饱和度等指标较未输血组相比显著降低(P<0.05);输血组与未输血组C反应蛋白(mg/L)、血红蛋白(g/L)和血小板计数(×10～9/L)分别为178.0(156.1～178)vs 102.7(74.0～119.6)、88.5(72.3～113.0)vs 110.5(101～121.8)、63.0(26.5～156.5)vs 202.5(108.3～286.8)(P均<0.05); logistic回归分析发现患者血红蛋白、血小板计数、乳酸含量及输注红细胞储存时间均是影响脓毒血症输血患者生存结局的危险因素(P<0.05);脓毒血症输血患者死亡组与未死亡组的乳酸含量(mmol/L)和红细胞储存时间(d)分别为3.5(1.9～7.7)vs 2.1(1.3～3.5)、18.0(13.0～18.0)vs 12.0(9.0～14.0)(P均<0.05)。结论 脓毒血症患者输血组与未输血组相比，存在着基础情况较差、感染程度较重的情况，且生存结局较差；更重要的是，研究发现血液成分输注的决策时机和血液成分质量管控(如储存时间)可能直接影响患者预后，这为临床优化脓毒血症患者的输血策略提供了关键依据。

关键词

脓毒血症 / 血液成分输注 / 预后影响