Ⅳ期高危神经母细胞瘤患儿自体造血干细胞移植血小板输注的影响因素分析

摘要

目的 总结Ⅳ期高危神经母细胞瘤患儿接受自体造血干细胞移植后的血小板输注需求，并确定血小板输注需求增加和脱离输注时间延长的危险因素。方法 本研究为单中心回顾性临床研究，纳入本院2019年1月—2024年5月进行自体造血干细胞移植的Ⅳ期高危神经母细胞瘤患儿96例，收集并分析相关临床数据，包括年龄、性别、体表面积、干细胞回输日（d0）血小板计数、预处理方案、回输CD34⁺细胞数量、移植期间血小板输注需求、移植后血小板脱离输注时间等。结果 所有96例（100%）患儿在移植后均需输注血小板。自d0至脱离输注，患儿中位输注血小板的次数为3（2,4.50）次，患儿中位输注血小板的量为3（2,4.25）治疗量。几乎所有患儿在移植后假愈期（d4～d6）和极期（d7～d14）均需输注血小板，输注率高达83.33%（n=80）和100%（n=96）。患儿移植后脱离血小板输注的中位天数为13（11,17）d。多变量分析显示，干细胞回输日（d0）PLT<100×10～9/L、移植前1周需要输注血小板、预处理采用双马方案和回输CD34⁺细胞剂量<4.0×10～6/kg与血小板需求量和输注次数增加相关，差异有统计学意义（P<0.05）。干细胞回输日（d0）PLT<100×10～9/L、移植前1周需要输注血小板和回输CD34⁺细胞剂量<4.0×10～6/kg与血小板脱离输注时间延迟有关，差异有统计学意义（P<0.05）。年龄、性别和血型对NB患儿移植后血小板输注需求和脱离输注时间的影响差异无统计学意义（P>0.05）。结论 本研究提供了Ⅳ期高危神经母细胞瘤患儿自体造血干细胞移植后定量输注血小板的数据，并确定了干细胞回输日（d0）PLT<100×10～9/L、移植前1周需要输注血小板和回输CD34⁺细胞剂量是导致血小板输注需求增加和输血独立时间延迟的危险因素，且预处理采用双马方案亦会导致血小板输注需求增加。

关键词

神经母细胞瘤 / 自体造血干细胞移植 / 血小板输注 / 预处理方案