急性髓系白血病骨髓淋巴细胞亚群的表达及对预后的影响

摘要

目的 探讨初诊急性髓系白血病（AML）患者的骨髓淋巴细胞亚群与临床特征的关系及其对预后的影响。方法 分析2022年10月—2024年09月就诊于本院的191例初诊急性髓系白血病患者，另选取24例缺铁性贫血患者作为对照组，比较2组患者初诊时骨髓淋巴细胞亚群表达情况，并分析初诊急性髓系白血病患者骨髓淋巴细胞亚群表达水平与临床特征及预后的关系。结果 初诊AML患者骨髓中的CD19⁺、CD56⁺的淋巴细胞百分比显著低于对照组（8.5%vs 13.2%、15.5%vs 18.0%,均为P<0.05）,2组间的骨髓CD3⁺、CD3⁺CD4⁺、CD3⁺CD8⁺淋巴细胞百分比无差异（71.7%vs 72.1%、32.5%vs 33.7%、32.8%vs 35.7%,均为P> 0.05）。在初诊AML患者骨髓淋巴细胞亚群与临床特征关系的分析中，年龄≥60岁较年龄<60的患者骨髓CD3⁺CD8⁺淋巴细胞百分比更低（31.6%vs 34.1%,P<0.05）,骨髓CD56⁺淋巴细胞百分比则更高（17.2%vs 14.4%,P<0.05）;高白细胞（WBC≥100×10～9/L）较非高白细胞患者骨髓CD3⁺、CD3⁺CD4⁺淋巴细胞比例更低（65.3%vs 72.9%、28.9%vs 33.2%,均为P<0.05）;AML1-ETO融合基因阳性组较阴性组骨髓CD3⁺CD8⁺淋巴细胞百分比更高（38.2%vs 32.3%,P<0.05）;FMS样酪氨酸激酶受体3-内部串联重复（FLT3-ITD）阳性组较阴性组骨髓中的CD56⁺淋巴细胞百分比更低（12.4%vs 16.8%,P<0.05）;核磷蛋白M1（NPM1）突变阳性组较阴性组CD3⁺CD8⁺的骨髓淋巴细胞百分比更低（29.1%vs 33.3%,P<0.05）。肿瘤蛋白p53（TP53）突变、未行造血干细胞移植（HSCT）及CD3⁺CD4⁺<25%是AML患者的独立预后不良的影响因素（P<0.05）。结论 初诊AML患者的发病与骨髓淋巴细胞亚群比例失调密切相关，且FLT3-ITD突变可能导致CD56⁺淋巴细胞亚群表达异常，AML1-ETO融合基因及NPM1突变与骨髓中CD3⁺CD8⁺淋巴细胞表达异常相关。骨髓CD3⁺CD4⁺淋巴细胞百分比是影响初诊AML患者的预后因素。

关键词

急性髓系白血病 / 淋巴细胞亚群 / 骨髓微环境 / 预后因素