新生儿同种免疫性血小板减少症合并哌拉西林药物抗体病例分析1例

摘要

目的 探讨1例新生儿同种免疫性血小板减少症（fetal/neonatal alloimmune thrombocytopenia, FNAIT）合并哌拉西林药物抗体患儿的临床症状、实验室检测和治疗对策。方法 采用ELISA法检测患儿母亲血小板抗体，应用PCR-SSO技术检测患儿HLA抗原基因分型，Single Antigen试剂盒检测母亲HLA抗体特异性，哌拉西林试剂盒检测患儿药物抗体。结果 患儿母亲体内存在针对患儿父本来源的血小板抗体；患儿HLA抗原基因型为HLA A^*33∶03和HLA B^*58∶01,母亲体内抗体为抗-HLA-A33和抗-HLA-B58;患儿哌拉西林药物抗体阳性。连续静脉注射免疫球蛋白、输注血小板、红细胞并停用哌拉西林后，血小板计数与血红蛋白值升高。结论 本案例明确诊断为抗-HLA-A33和抗-HLA-B58引起的FNAIT合并哌拉西林药物抗体患儿，在双重免疫性抗体的作用下病情较为复杂，血小板抗体和药物抗体检测等实验室检测技术能够辅助临床早期诊断，同时临床应给予更为积极的药物和输血治疗以改善预后。

关键词

新生儿同种免疫性血小板减少症 / HLA抗体 / 哌拉西林药物抗体 / 药物诱导的免疫性溶血性贫血