自体富血小板血浆对A型主动脉夹层患者血液保护的有效性及预后影响

摘要

目的 探讨利用连续性血细胞分离机采集自体富血小板血浆(Autologous Platelet-Rich Plasma, aPRP)对A型主动脉夹层患者的血液保护作用及对预后的影响。方法 回顾性收集本院2020—2023年期间接受急诊主动脉置换术的急性A型主动脉夹层患者的临床资料。根据术前是否采集aPRP用于术后回输分为aPRP组(n=32)和对照组(n=35)。记录aPRP的采集量及其中血小板的浓度。比较两组住院期间各种异体血液、血液制品输注量及血费。比较两组术中出血量、围术期实验室指标变化、术后24 h引流量、ICU滞留时间、机械通气时间、住院天数及死亡率。结果 aPRP中血小板浓度为(491.5±85.4)×10～9/L,占患者血小板总数的(24.1±9.6)%,aPRP采集量占患者血浆容量的(23.0±6.3)%。与对照组相比较，aPRP组异体红细胞、血浆和血小板输注量明显减少(P<0.05),住院期间总血费明显降低(P<0.05),术后凝血功能指标(APTT、PT、INR、TEG)明显改善(P<0.05),术后血小板计数明显增加(P<0.05)。但两组术后凝血酶原复合物和纤蛋白原用量差异无统计学意义。术后24 h引流量、术后24 h拔管率、ICU滞留时间、机械通气时间、住院天数差异无统计学意义。两组并发症发生率及死亡率差异无统计学意义。结论 aPRP减少了A型主动脉夹层患者围术期异体血液输注，改善了患者凝血功能，同时减少了血费，是一种有效、安全的血液保护策略。

关键词

自体富血小板血浆 / A型主动脉夹层 / 血液保护 / 血栓弹力图 / 凝血功能 / 预后影响