ABO血型相容性对肝移植术后早期并发症影响的回顾性分析

摘要

目的 探讨ABO血型相容性与肝移植术后早期并发症发生风险的相关性，并分析其危险因素，为临床及时干预并发症提供依据。方法 收集404例肝移植受者与供者的临床资料，根据受者、供者ABO血型配对情况分为3组，ABO血型同型(ABO-Identical, ABO-Id)组313例，ABO血型不同但相容(ABO-compatible, ABO-c)组68例，ABO血型不相容(ABO-incompatible, ABO-i)组23例。评估分析3组受者临床资料，早期并发症以及影响各种并发症的危险因素。结果 与ABO-Id组患者相比，ABO-c和ABO-i组患者年龄较小，原发病胆道闭锁较多，活体亲属移植较多(P<0.05)。并发症发生率ABO-c为47.1%(32/68),ABO-i为43.5%(10/23),ABO-Id为39.3%(123/313),3组术后并发症发生率无显著性差异(P>0.05)。感染是发生率最高的早期并发症，ABO-c、ABO-i、ABO-Id感染发生率分别为30.9%(21/68)、21.7%(5/23)、17.9%(56/313)。3组在感染、血管并发症、胆道并发症、急性肾损伤/肾衰竭均无统计学意义(均P>0.05),但ABO-c组腹腔积液/脓肿发生率20.6%(14/68)与胸腔积液发生率14.7%(10/68)明显高于ABO-Id组8.9%(28/313)与7.0%(22/313),差异有统计学意义(均P<0.05)。ABO非同型(ABO-c和ABO-i)和同型组并发症的发生率与患者ABO血型均无统计学意义。Logistic回归分析显示ABO非同型肝移植比ABO同型(ABO-Id)肝移植术后腹腔积液/脓肿发生风险高(P<0.05),ABO-c比ABO-Id肝移植术后腹腔积液/脓肿发生风险增加2.246倍。原发病为胆道闭锁是术后腹腔积液/脓肿的危险因素。结论 临床需重点关注ABO非同型(尤其是ABO-c)肝移植、胆道闭锁受者的术后管理，及时干预以降低相关并发症风险。

关键词

ABO血型不同但相容 / ABO血型不相容 / 肝移植 / 早期并发症 / 腹腔积液/脓肿