不同次数疑难交叉配血患者的意外抗体分布与临床特征差异

摘要

目的 通过分析疑难交叉配血案例，探讨不同配血次数患者的临床特征、意外抗体种类及其对免疫风险的影响，并提出相应的解决策略。方法 搜集92家医疗机构2022—2024年间的疑难交叉配血标本资料，根据3年间配血次数分为3组，统计分析疾病类型、血液系统疾病分布、同种抗体检出率及抗体类型比例。结果 858名患者中，按照患者3年间疑难交叉配血次数分为3组，分别为配血≥5次(8.28%,71/858)、配血2～4次(28.21%,242/858);配血1次(63.52%,545/858)。配血5次的患者疾病类型分布较为集中，有71.83%(51/71)的患者为肿瘤患者或血液和造血器官疾病患者，而配血2～4次和1次的患者疾病类型分布则较为分散。对其中249例血液系统疾病患者情况分析发现，3组中多发性骨髓瘤患者均占比最高，分别为31.43%(11/35)、35.37%(29/82)、37.88%(50/132)。配血≥5次组中骨髓增生异常综合征(14.29%,5/35)、地中海贫血(14.29%,5/35)并列为占比第2高病种，而配血2～4次、配血1次组中自身免疫性溶血性贫血为占比第2高病种，分别为20.73%(17/82)、24.24%(32/132)。54.66%(469/858)的患者检出同种抗体，其中Rh血型系统抗体检出率最高，3组中均超过半数。同种抗体/同种抗体加自身抗体检出率依次为配血≥5次组(70.42%,50/71)>配血2～4次组(54.96%,133/242)>配血1次组(52.48%,286/545)。结论 多次疑难交叉配血患者同种抗体产生风险上升，特别是在肿瘤或血液系统疾病患者中。针对疑难交叉配血案例的处理，建议优化配血流程，实施个体化输血计划，并加强临床输血科与血型参比实验室的技术能力，以确保输血安全和有效性。

关键词

交叉配血 / 同种抗体 / 自身抗体 / 输血安全