围手术期输血与冠脉搭桥术后感染的相关性分析

摘要

目的 探索接受冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting, CABG)患者围手术期异体红细胞输注与医疗相关感染(healthcare-associated infection, HAI)的相关性。方法 本研究采用单中心回顾性队列设计，对1 170例单纯CABG患者通过多因素logistic回归及限制性立方样条(RCS)模型，分析围术期红细胞输注总量(术中至术后72 h)与术后医疗相关感染的非线性关联。结果 1 170例CABG患者中，109例患者(9.2%)在术中或术后3 d内接受了红细胞治疗。在此时间内输注≥4 U红细胞者HAI风险较未输血组升高6.89倍(95%CI:3.65～17.20),且输血量和术后HAI之间存在非线性阈值效应(拐点7.8U)。当输注量≤7.8 U时，每增加1 U HAI风险提升61%(OR=1.61,95%CI:1.21～2.15);超此阈值后无统计学关联(P=0.289)。结论 CABG患者围手术期红细胞输注与HAI发生率增加有关，围手术期输血量与术后HAI风险呈曲线关系，当输血量≤7.8 U时，输血量与术后感染呈剂量依赖关系，即输血量越多术后感染风险越高，当输血量>7.8 U时，两者关系无统计学意义。未来需进一步验证减少红细胞输注对HAI的预防作用。

关键词

CABG / 输血量 / 术后HAI