不同用量的等渗洗涤液对颅脑手术自体血回收质量的影响

摘要

目的 探讨不同用量等渗洗涤液（0.9%NaCl）对颅脑术中自体血回收质量的影响。方法 选取2022年8月—2024年7月在本院接受神经外科手术且术中自体血回收量>800 mL的30例患者作为研究对象。将回收的血液分为A、B、C、D 4组。A组使用500 mL等渗液（血液与洗涤液用量比为1∶2）进行离心清洗后保存至血袋A;B组使用1 000 mL等渗液（用量比为1∶4）离心清洗后保存至血袋B;C组使用1 500 mL等渗液（用量比为1∶6）离心清洗后保存至血袋C。A、B、C 3组在离心清洗后各抽取5 mL血液进行血气分析，检测红细胞计数（RBC）、pH、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、钾离子（K⁺）、钠离子（Na⁺）及乳酸水平。D组为对照组，直接从储血罐中抽取5 mL未清洗的血液进行相同检测。同时，对各组血液进行显微镜下红细胞形态学观察，比较红细胞形态变化。结果 A、B、C 3组的红细胞回收率、Hct、Na⁺及乳酸清除率无差异（P>0.05）。3组均能不同程度降低pH值，其中C组的pH值降低效果优于A、B 2组。3组均能清除K⁺,且C组的K⁺清除效果优于A、B 2组。显微镜下观察显示，3组均能清除棘形红细胞，其中C组的清除率高于A、B 2组。结论 C组（洗涤液用量1 500 mL）,在保证红细胞回收率的同时在pH值降低、K⁺清除及棘形红细胞清除方面表现最佳，同时并未额外增加神经外科危重患者高钠血症的风险，更适合颅脑手术。

关键词

自体血回收 / 等渗洗涤液 / 血液质量 / 红细胞回收率