凝血功能指标在儿童Burkitt淋巴瘤患者中的临床应用价值

摘要

目的 探讨凝血功能指标在儿童Burkitt淋巴瘤患者中的异常波动情况，并分析其与疾病进展及预后的关联性。方法 回顾性分析2020年1月至2023年12月上海交通大学医学院附属儿童医学中心收治的172例Burkitt淋巴瘤患儿临床资料，以120例健康儿童作为对照组。检测患儿血浆的凝血酶原时间(plasma prothrombin time, PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)、凝血酶时间(thrombin time, TT)、纤维蛋白原(fibrinogen, Fib)、国际标准化比率(international standardized ratio, INR)、D-二聚体(D-dimer, D-D)、纤维蛋白原降解产物(fibrinogen degradation product, FDP)、抗凝血酶(antithrombin, AT)。通过相应统计学方法对各组数据进行比较，并运用Cox回归模型分析影响因素，以P<0.05表示差异有统计学意义。结果 Burkitt淋巴瘤病例组较健康对照组D-D、FDP、INR、PT明显升高[病例组中位数(P25,P75)依次为0.35(0.13,1.22)、3.10(1.30,10.20)、1.16(1.06,1.24)、12.60(11.43,13.50),健康对照组中位数(P25,P75)依次为0.10(0.07,0.15)、0.60(0.20,1.08)、1.06(1.02,1.13)、11.50(11.00,12.30)](P<0.05)。复发患儿较未复发患儿D-D、FDP、INR、PT、TT明显升高[复发组中位数(P25,P75)依次为0.44(0.16,1.42)、3.85(1.50,12.25)、1.17(1.08,1.24)、12.70(11.73,13.50)、16.20(14.80,17.80),未复发组中位数(P25,P75)依次为0.21(0.11,0.69)、2.00(1.00,6.85)、1.11(1.03,1.24)、11.90(11.10,13.43)、15.20(14.50,16.40)](P<0.05)。转移患儿较未转移患儿D-D、FDP明显升高[转移组中位数(P25,P75)依次为0.51(0.17,1.84)、4.38(1.70,13.45),未转移组中位数(P25,P75)依次为0.20(0.11,0.39)、1.50(1.00,3.10)](P<0.05)。高分期患儿较低分期患儿D-D、FDP明显升高[高分期组中位数(P25,P75)依次为0.33(0.14,1.20)、3.10(1.40,10.23),低分期组中位数(P25,P75)依次为0.12(0.08,0.24)、0.90(0.50,2.50)](P<0.05)。高风险患儿较低风险患儿D-D、FDP明显升高[高风险组中位数(P25,P75)依次为0.28(0.13,1.01)、2.90(1.15,9.65),低风险组中位数(P25,P75)依次为0.12(0.08,0.17)、0.80(0.43,1.98)](P<0.05)。预后不良患儿较预后良好患儿D-D、FDP、INR、PT明显升高[预后不良组中位数(P25,P75)依次为1.76(0.80,2.72)、13.45(7.20,25.30)、1.19(1.12,1.32)、12.85(12.10,14.35),预后良好组中位数(P25,P75)依次为0.23(0.12,0.52)、2.00(1.00,4.80)、1.14(1.05,1.23)、12.30(11.40,13.40)](P<0.05)。随着化疗次数增加，INR明显升高[1次化疗组中位数(P25,P75)为1.09(1.02,1.20),2次化疗组中位数(P25,P75)为1.31(1.23,1.38),3次化疗组中位数(P25,P75)为1.79(1.52,2.41)](P<0.05)。年龄、APTT、D-D、FDP、INR、PT、复发和转移对Burkitt淋巴瘤患儿生存有明显影响(P<0.05)。结论 Burkitt淋巴瘤患者存在凝血功能紊乱，且受复发、转移、分期、风险等级、预后的影响。在临床上应高度重视凝血指标的监测，以帮助临床及时发现凝血功能异常。

关键词

Burkitt淋巴瘤 / 凝血功能指标 / 预后 / 儿童