严重创伤紧急救治阶段血液保障模式探讨

摘要

目的 建立并验证一套全血(whole blood, WB)保障模式，为全血在国内创伤急救的临床应用以及构建我军战时的血液保障体系提供实践经验。方法 通过制定全血采集计划、储存标准及输注指征，建立“10×24”的全血保障模式。测定多组全血标本在相应储存条件下不同时间点红细胞、白细胞及血小板计数、血红蛋白浓度、凝血四项(PT、APTT、TT、FIB)、凝血因子活性、血栓弹力图(TEG)参数及电解质水平，评估全血质量。同时收集2024年3～7月间符合全血输注条件的失血患者的住院资料，评估其用血量。结果 4℃储存10 d内，全血的红细胞计数和血红蛋白浓度保持稳定，但血小板计数、凝血功能(PT、APTT)随储存时间逐渐下降，钾离子水平逐渐升高。2024年3～7月间，该模式成功应用于23例急性失血患者，中位全血用量为543 mL。研究并详细报道了1例严重创伤失血性休克患者，通过输注5.5 U冷藏全血联合成分血成功救治的典型案例。结论 本研究建立的“10×24”全血保障模式在严格管理和10 d轮换周期内，冷藏全血的关键指标变化在可接受范围内，能够有效支持急性失血患者的救治，有望应用于构建未来我军战时的血液保障体系。

关键词

全血输注 / 创伤性休克 / 冷藏全血