全血置换联合淋巴血浆置换治疗难治性自身免疫性溶血性贫血的临床疗效

摘要

目的 探讨全血置换联合淋巴血浆置换治疗难治性自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia, AIHA)的安全性和疗效。方法 回顾性分析本院2022年3月—2025年5月行全血置换联合淋巴血浆置换的AIHA患者病例资料，比较治疗前后血红蛋白、血小板、胆红素等指标变化来评估疗效，分析置换前后生命体征、置换过程中参数、不良反应情况评估全血置换联合淋巴血浆置换的安全性。结果 共纳入12例AIHA患者，共完成19次置换，单例患者置换1～3次，中位治疗时间67(65～73)min,中位治疗量2 025(1 851～2 121) mL,其中红细胞用量4.5(4～6)U,血浆用量1 350(1 200～1 400)mL;10例部分缓解，1例完全缓解，1例无效，有效率91%(11/12);单次治疗后血红蛋白较治疗前升高(17.58±9.85)g/L(P<0.01),血小板下降45(17.5,79)10～9/L(P<0.05),收缩压和舒张压较前升高(P<0.05);单次治疗前后总胆红素、间接胆红素、白细胞计数、心率等指标差异无统计学意义；置换中3例患者出现4次不良反应，其中1例儿童连续2次出现心率剧烈波动，2例成人出现血浆过敏，未经药物干预后自行缓解。结论 全血置换联合淋巴血浆置换对治疗难治性AIHA患者，是一种安全、有效的疗法。

关键词

难治性自身免疫性溶血性贫血 / 全血置换 / 淋巴血浆置换 / 糖皮质激素