一例血浆置换联合利妥昔单抗治疗肝移植术后过客淋巴细胞综合征报告

摘要

目的 探讨治疗性血浆置换及利妥昔单抗在ABO血型不合肝移植术后过客淋巴细胞综合征(passenger lymphocyte syndrome, PLS)治疗中的效果。方法 通过直接抗人球蛋白试验(direct antiglobulin test, DAT)、红细胞放散试验、血型抗体效价检测等免疫血液学检测技术结合溶血实验室指标变化，对1例原位肝移植手术患者进行PLS诊断；通过红细胞配合型输血、治疗性血浆置换和利妥昔单抗治疗PLS所致的严重免疫性溶血。结果 患者移植后+9 d诊断了PLS,PLS所致的红细胞溶血持续至移植后+20 d;患者免疫性血型抗体(IgG抗-B)经过3次治疗性血浆置换和100 mg利妥昔单抗治疗后，效价由128下降至8并维持至移植后+27 d,患者溶血症状改善，至移植后+32 d出院。结论 本病例探索应用了治疗性血浆置换及利妥昔单抗治疗移植后伴严重溶血的PLS,为建立实体器官移植后PLS的规范管理提供参考依据。

关键词

过客淋巴细胞综合征 / 肝移植 / 血浆置换 / 利妥昔单抗