血小板聚集率对脓毒症相关凝血功能障碍的诊断和预后价值

摘要

目的 分析血小板聚集率对脓毒症相关凝血功能障碍的诊断和预后价值。方法 选择2021年6月至2024年6月新疆维吾尔自治区人民医院238例脓毒症患者，根据是否发生脓毒症相关凝血功能障碍分为障碍组(n=142)与非障碍组(n=96),对比2组一般资料、血小板聚集率及凝血功能相关指标。随访28 d预后生存情况，对比血小板聚集率。分析脓毒症相关凝血功能障碍发生的影响因素，ROC曲线分析血小板聚集率对脓毒症相关凝血功能障碍预后的预测价值。结果 障碍组APACHEⅡ评分、降钙素原(procalcitonin, PCT)、活化部分凝血酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)、血小板聚集率、SOFA评分高于非障碍组，纤维蛋白原(fibrinogen, Fib)低于非障碍组(P<0.05),分别为：(18.30±2.00)分vs.(10.76±1.42)分，(7.27±2.10)ng/mL vs.(3.87±1.62)ng/mL,(46.78±3.22)s vs.(40.43±0.90)s,(69.07±6.32)%vs.(55.78±2.96)%,(7.91±2.21)分vs.(4.72±1.76)分，(243.23±40.91)mg/dL vs.(342.09±46.58)mg/dL;APTT、PCT水平上升和血小板聚集率上升、APACHEⅡ评分和SOFA评分上升均是脓毒症相关凝血功能障碍发生的危险因素(OR>1,P<0.05);死亡组血小板聚集率(%)比存活组高，(74.10±5.19)vs.(66.05±4.87)(P<0.05);血小板聚集率和PCT联合预测的AUC最高，显著优于单一指标(血小板聚集率：AUC=0.868;PCT:AUC=0.854,P<0.05)。结论 血小板聚集率是脓毒症相关凝血功能障碍发生的独立危险因素，也可有效预测脓毒症凝血功能障碍患者预后。

关键词

脓毒症 / 相关凝血功能障碍 / 血小板聚集率 / 诊断 / 预后