RhD初筛阴性献血者意外抗体回顾性分析

摘要

目的 分析RhD阴性献血者意外抗体分布频率，探讨RhD阴性献血者意外抗体产生原因。方法 选择2022年1月—2024年12月送至本实验室的3 768名RhD阴性献血者为研究对象，应用试管法和微柱凝胶间接抗球蛋白试验进行RhD阴性确认及RhCE表型检测。使用凝聚胺和柱凝集方法进行抗体筛查和抗体鉴定。应用两步吸收放散方法鉴定抗-D、抗-C和抗-G特异性，采用RHD基因扩增、Sanger测序和PacBio三代单分子实时（Single Molecule Real-Time, SMRT）测序检测RhD阴性标本基因型。结果 RhD阴性表型中，ccee和Ccee占比最高，分别为55.68%（2 098/3 768）和29.56%（1 114/3 768）,CcEE和CCEe表型最少，皆检出1例，占比0.03%（1/3 768）。RhD阴性确认共检出165例D变异型，D变异型在送检RhD阴性确证标本中占比为4.38%（165/3 768）。抗体筛选阳性献血者93例，检出率为2.47%（93/3 768）。共确定84名献血者的抗体特异性，9例标本未明确特异性。抗-D检出最多（68例）,其中检出包括抗-D的联合抗体6例，分别为2例抗-D+C、1例抗-D+G和3例抗-D+E。其他抗体分别为1例抗-E,9例抗-M,3例抗-P1,1例抗-Le^a和2例抗-HI。在RhC或RhE抗原阳性RhD初筛阴性献血者中，检出14例抗-D,其中DVI.3型个体中3例，其余11例为RhD真阴性基因型个体。结论 RhD阴性献血者意外抗体发生率高于总献血者，抗-D最常见。对抗-D引起的胎儿新生儿溶血病的预防、监测提供一定的参考。为保障输血安全，建议对RhD阴性献血者进行常规不规则抗体筛查，避免不规则抗体阳性的血浆用于临床。

关键词

Rh血型 / RhD阴性 / 献血者 / 意外抗体