一例HIV暴露后预防失败患者随访7年血液筛查结果分析

摘要

目的 通过7年追踪分析1例人免疫缺陷病毒(HIV)暴露后预防(PEP)失败患者血液筛查检测结果，评估长期用药对PEP失败患者HIV血液筛查结果的影响。方法 对1例高危行为后早期接受抗HIV逆转录病毒治疗(ART)的患者进行13次追踪，分析血液筛查HIV的免疫学试剂和核酸检测(NAT)试剂的检测效能，补充HIV RNA核酸定量检测，蛋白免疫印迹确证检测(WB),化学发光检测(CLIA),金标和硒标快速法检测。综合分析经历较长时间后，PEP失败个案中不同检测方法对HIV诊断标记物的检测能力变化。结果 患者分别在服药前(before ART)1 d(BA1)和前7 d(BA7)有2次高危行为，服药后(after ART)d1(AA1)于医院检测HIV RNA病毒载量为9.07×10～5copies/mL;服药后d5(AA5)时病毒载量下降至1.04×10～5copies/mL;AA11时，采用血站血液筛查系统NAT,ELISA项目检测均为阳性，WB检测不确定(gp160+);AA48时，进口4代ELISA试剂临界值指数S/CO值(吸光度值/临界值)为1.07,6人混样及定量NAT阴性，单人份NAT阳性，WB检测阳性(p17,p24,gp160);AA74时，定量NAT反弹为2.83×10～2copies/mL,单人份和6人混样NAT检测均阳性，进口和国产ELISA试剂S/CO值分别为3.39和23.44;AA201时，再次6人混样及定量NAT阴性，单人份NAT阳性；从AA319—AA2221,所有NAT试剂检测结果一直稳定在最低检出限以下；AA2221时，进口和国产试剂ELISA S/CO值分别为3.47和23.44。结论 HIV高危暴露后，PEP失败的患者血液筛查NAT混检及单一血清学试剂漏检的风险更高，但抗-HIV滴度将较长时间维持高值，抗体检测成为血液筛查的有效措施。

关键词

HIV / 暴露后预防 / 抗病毒治疗 / 血液筛查 / 追踪分析