红细胞单采术用于治疗高原红细胞增多症的研究

摘要

目的 探讨红细胞单采术治疗高原红细胞增多症的疗效及不良反应发生率。方法 对2021—2023年在本院进行红细胞单采治疗的243例世居或长期在西藏工作的高原红细胞增多症患者开展回顾性分析，收集患者单采治疗前后血常规、生命体征、皮肤颜色改变情况、不良反应发生情况和血清铁代谢数据并进行比较分析。结果 单采治疗后患者的红细胞数[（7.06±0.89）×10¹²vs（6.08±0.93）×10¹²个/L,P<0.001]、血红蛋白[（211.59±17.99）vs（182.76±19.83）g/L,P<0.001]、红细胞压积[（65.30±6.45）%vs（55.56±8.12）%,P<0.001]、血清铁[（14.46±4.38）vs（11.77±3.78）μmol/L,P=0.003]、总铁结合力[（126.62±4.47）vs（123.73±3.77）μmol/L,P=0.002]、转铁蛋白[（1.88±0.41）vs（1.77±0.12）g/L,P=0.023]、转铁蛋白饱和度[（11.32±3.11）vs（9.43±2.78）%,P=0.004]及血清铁蛋白[（832.4±295.6）vs（665.3±249.2）ng/mL,P<0.001]、收缩压[（123.86±14.43）vs（118.51±13.68）mmHg,P<0.001]、舒张压[（81.68±9.54）vs（74.28±7.61）mmHg,P<0.001]均显著降低；而血小板计数[（137.21±46.21）×10～9vs（147.94±50.66）×10～9个/L,P<0.001]、血氧饱和度[（93.97±3.29）%vs（95.84±2.27）%,P<0.001]升高，而白细胞数[5.35（4.59, 6.44）×10～9vs 5.43（4.54, 6.53）×10～9个/L,P=0.690]、不饱和铁结合力[（112.15±0.50）vs（111.96±0.25）μmol/L,P=0.074]、脉搏[（73.42±11.28）vs（73.19±7.18）次/min,P=0.750]无显著差异。同时患者的颜面部（结膜、口唇）及手掌皮肤颜色均在红细胞单采后改善，由红紫色转为红色。单采过程中不良反应总发生率为13.98%（34/243）,包括枸橼酸盐中毒12.75%（31/243）,穿刺部位血肿0.82%（2/243）,血容量失衡0.41%（1/243）。结论 红细胞单采术可快速降低高原红细胞增多症患者的Hct、Hb、血清铁浓度、转铁蛋白浓度和转铁蛋白饱和度等指标，不良反应发生率低，在西藏高原人群中具有广泛的临床应用前景。

关键词

高原红细胞增多症 / 红细胞单采术 / 铁代谢 / 生命体征 / 不良反应