妊娠胎次与ABO胎儿新生儿溶血病相关性分析

摘要

目的 分析研究妊娠胎次与ABO胎儿新生儿溶血病的相关性。方法 选取本院2021年1月—2024年12月在新生儿科住院，诊断为ABO新生儿溶血病的244例患儿为研究对象，依据母亲分娩次数分为一胎组（n=139）,二胎组（n=79）,三胎组（n=26）。对3组患儿从母亲体内IgG抗-A（B）抗体效价、溶血三项实验结果、溶血指标和治疗方法进行分析统计，二元Logistic多因素回归分析静脉注射免疫球蛋白（intravenous immunoglobulin, IVIG）治疗患儿的危险因素。结果 母亲体内IgG抗-A（B）效价每组<64和≥64的人数比例一胎组：86.33%、13.67%,二胎组：70.89%、29.11%,三胎组：53.85%、46.15%。二胎组和三胎组与一胎组相比差异有统计学差异(P₁₂=0.005,P₁₃<0.001),二胎组和三胎组差异无统计学差异(P₂₃=0.110);一胎组、二胎组、三胎组直接库姆实验阳性率分别为19.42%、34.18%、42.31%,二胎组和三胎组与一胎组相比差异有统计学差异(P₁₂=0.015,P₁₃=0.011),二胎组和三胎组差异无统计学差异(P₂₃=0.454)。一胎组、二胎组、三胎组网织红细胞绝对值（RET#）(×10～9/L)分别为：197.02±66.16、225.69±67.42、227.74±64.03;一胎组、二胎组、三胎组网织红细胞百分比（RET%）分别为：4.80±1.83、5.81±2.07、5.90±1.84;一胎组、二胎组、三胎组未成熟网织红细胞（IRF%）分别为：38.35±8.06、40.76±6.63、43.25±5.86。一胎组和二胎组RET#和RET差异有统计学意义(RET#:P₁₂=0.002;RET:P₁₂<0.001;),IRF差异无统计学意义(P₁₂=0.022);一胎组和三胎组RET和IRF差异有统计学意义(RET:P₁₃=0.008;IRF:P₁₃=0.002),RET#差异无统计学意义(P₁₃=0.031);二胎组和三胎组差异无统计学意义(RET#:P₂₃=0.891,RET:P₂₃=0.825,IRF:P₂₃=0.139)。三组新生儿患儿血红蛋白值（Hb）分布在正常范围内（>144 g/L）,轻度贫血（144～120 g/L）,中度贫血（90～120 g/L）的人数比例一胎组：72.66%、25.90%、1.44%,二胎组：51.90%、35.44%、12.66%,三胎组：46.15%、38.46%、15.38%。二胎组和三胎组与一胎组相比差异有统计学意义(P₁₂=0.001,P₁₃=0.009),二胎组和三胎组差异无统计学意义(P₂₃=0.594)。三组患儿选择单独光疗和光疗联合IVIG治疗的人数比例分别为84.17%、15.83%;63.29%、36.71%;61.54%、38.46%。二胎组和三胎组与一胎组相比差异有统计学意义(P₁₂<0.001,P₁₃=0.007),二胎组和三胎组差异无统计学意义(P₂₃=0.873)。结论 患儿母亲妊娠胎次≥2,母亲体内IgG抗-A（B）抗体效价增高，患儿直接库姆实验阳性率和网织红细胞计数增高，贫血分度和治疗方法有变化。直接库姆实验阳性，24 h血红蛋白值低是临床选择IVIG治疗的危险因素。

关键词

妊娠胎次 / 抗体效价 / 直接库姆实验 / IVIG治疗