22 336例住院儿童患者意外抗体鉴定结果及分布规律

摘要

目的 探究儿童住院患者群体中意外抗体的阳性率及其分布特征。方法 选取2018年8月至2022年9月河南省儿童医院22 336例住院患儿为研究对象，收集患儿相关临床资料。对患儿的血液标本进行血型鉴定及意外抗体筛查，针对筛查阳性的标本进一步用谱细胞进行抗体特异性鉴定，分析意外抗体在不同性别、年龄、血型及疾病中的分布规律，并比较其组间差异。结果 22 336例患儿中，意外抗体阳性286例，阳性率为1.3%,检出抗体整体分布以MNS血型系统占比最高45.1%（129/286）,其次为Rh血型系统24.5%（70/286）、特异性不明确抗体24.5%（70/286）,另有少量P血型系统2.4%（7/286）、Lewis血型系统1.4%（4/286）、多系统混合抗体0.9%（3/286）、药物性抗体0.7%（2/286）及LW血型系统0.3%（1/286）。其中MNS血型系统中以抗-M为主（129例）,Rh血型系统主要检出抗-E（30例，10.5%）、抗-D（28例，9.8%）,其余还检出抗-DE（4例，1.4%）、抗-DC（3例，1.0%）、抗-Ec（3例，1.0%）以及抗-c（2例，0.7%）;P血型系统仅检出抗-P₁（7例）;Lewis血型系统为抗-Le^a（4例）;LW血型系统检出抗-LW（1例）;多系统混合抗体包含抗-D+Fy^b、抗-e+Fy^a、抗-Le^a+P₁各1例（各0.3%）;特异性不明确抗体中含自身抗体26例；药物性抗体均为抗-CD38（2例）。意外抗体在不同性别、年龄及ABO血型间的分布差异均存在统计学意义（P<0.05）。年龄方面，0～1月龄组以新生儿溶血病（HDFN）相关Rh血型抗体为主（91.9%）,与其余各组差异均有统计学意义（P<0.001）;抗-M集中于1岁以上患儿（89.0%）,抗-E仅3例（10.0%）见于3岁以上患儿。经Bonferroni校正（α′=0.003 3）,仅6～17岁组与1～3岁组差异有统计学意义（P=0.003）。ABO血型中B型血抗体检出率最高，经Bonferroni校正（α′≈0.008 3）,仅B型与O型血检出率差异有统计学意义（P=0.005）,其余血型间无统计学意义（P>0.008 3）。结论 儿童住院患者中意外抗体的分布以MNS和Rh血型系统为主，抗-M在儿童意外抗体中检出率最高，Rh系统中抗-E检出率较高，性别、年龄和血型对意外抗体的产生具有一定的影响。临床应重视孕妇孕期意外抗体的监测和尽早实现Rh其他抗原的同型输注。

关键词

儿童 / 意外抗体 / Rh血型 / MNS血型