基于Meta回归分析系统评价氨甲环酸降低颅颌面整形外科患者围手术期失血的临床效果

摘要

目的 通过Meta回归分析系统评价单剂量氨甲环酸(TXA)对降低颅颌面整形外科患者围手术期失血的临床效果。方法 计算机检索Embase、PubMed、万方、维普、中国知网、中国临床试验注册中心和Cochrane临床对照试验中心注册数据库，检索时限从建库至2024年8月，汇集评估颅颌面整形手术患者围手术期使用TXA减少失血疗效的临床研究。用Cochrane评价工具对随机对照试验(RCT)进行质量评价。通过R语言编程软件根据异质性检验进行相应效应模型统计推断的Meta分析。结果 最终纳入31篇文献，共包括2 072例接受颅颌面部整形手术的患者，其中，TXA组1 051例，对照组1 021例。配对Meta分析结果显示，与对照组相比，使用TXA能显著降低患者出血量(SMD:-1.13;95%CI:-1.47-0.80,P<0.001)。亚组分析显示TXA对不同手术类型的患者降低术中出血均有显著作用，有效排名依次是正颌手术(SMD:-1.44;95%CI:-2.07-0.80,P<0.001),腭裂修复术(SMD:-1.32;95%CI:-2.14-0.50,P<0.001),鼻整形术(SMD:-0.97;95%CI:-1.63-0.30,P<0.001),颅骨重塑术(SMD:-0.96;95%CI:-1.40-0.53,P=0.040)。Meta回归分析结果表明，随着使用剂量(5、10、15、20、25 mg/kg)的增加，TXA对患者的止血作用无差异(P=0.650)。敏感性分析验证合并结果稳定可靠。Egger’s检验结果提示存在一定的发表偏倚(Z=-3.40,P<0.001)。结论 现有证据表明TXA可有效降低颅颌面整形外科患者的围手术期出血量，且与给药剂量无关。

关键词

颅颌面外科 / 整形外科 / 氨甲环酸 / 围手术期失血