肝移植术中RhE抗原匹配输血对患者早期预后的影响分析

摘要

目的 探讨肝移植术RhE抗原匹配输血对患者术后早期恢复及并发症的影响。方法 采用回顾性队列研究设计，选择2022年1月至2025年7月在昆明市第一人民医院接受肝移植手术的95例患者为研究对象。将患者分为2组:RHE不匹配输血组（n=57）和RHE匹配输血组（n=38），比较2组患者基线资料、术后d1、d3、d5、d7、d10的血常规、肝肾功能、凝血功能及并发症发生率。采用KAPLAN-MEIER法进行生存分析。结果 2组患者基线资料均衡可比（均P>0.05）。不匹配组术后早期死亡率（31.58%,18/57）高于匹配组（10.53%,4/38），差异具有统计学意义（P=0.017）。不匹配组术后肝性脑病发病率（50.88%,29/57）高于匹配组（10.53%,4/38），差异具有统计学意义（P<0.001）。不匹配组术后出血发生率（24.56%,14/57）高于匹配组（5.26%,2/38），差异具有统计学意义（P=0.014）。不匹配组围术期感染发生率（28.07%,16/57）高于匹配组（10.53%,4/38），差异具有统计学意义（P=0.04）。对应的OR值及95%置信区间提示匹配组上述不良事件发生风险更低。术后D1，不匹配组活化部分凝血酶时间变化量（-1.6,20.5）高于匹配组（-0.2,5.5），不匹配组国际标准化比值变化量（-0.56,1.22）高于匹配组（-0.18,0.32），不匹配组白蛋白变化量（-4,4.8）低于匹配组（-2.5,8.8）。术后d5，不匹配组白蛋白变化量（-0.41±7.83）低于匹配组（2.68±4.53）。术后d7，不匹配组白蛋白变化量（-0.61±7.38）低于匹配组（2.51±5.85），不匹配组D-二聚体变化量（0.73,7.4）高于匹配组（-1.6,4.3）。术后D10，不匹配组纤维蛋白原（-1.21,1.78）高于匹配组（-0.49,0.97），不匹配组凝血酶原时间（-11.3,-2.7）高于匹配组（-6.2,-0.8），具有统计学意义（均P<0.05）。匹配组OS均值为32.803个月（95%CI:29.171～36.436 ），显著高于不匹配组的28.996个月（95%CI:24.202～33.790）,LOG-RANK检验结果具有统计学意义（χ²=4.307,P=0.038 ）。结论 在肝移植术中实施RhE抗原匹配输血，可能有助于降低患者术后早期死亡率和主要并发症发生率，促进凝血功能与肝功能更快恢复，改善患者短期预后。

关键词

Rh血型 / E抗原 / 输血 / 肝功能