输注滤白血小板对患者HLA抗体产生的影响

摘要

目的 探讨血小板输注患者HLA抗体产生的相关因素及白细胞滤除技术的干预效果。方法 以2021年3月1日—2025年3月31日2 518例输注血小板患者为研究对象,采用固相凝集法检测HLA抗体,分析性别、年龄、血小板输注次数、白细胞滤除操作对HLA抗体产生的影响。结果 性别、年龄、血小板输注次数是HLA抗体产生的独立危险因素,其中女性抗体产生风险比男性高1.64倍（OR 1.64,95%Cl 1.31-2.07）;对比<18岁患者,18～60岁、>60岁患者抗体产生风险分别降低35%（OR 0.65,95%Cl 0.50-0.86）、40%（OR 0.60,95%Cl 0.44-0.83）;对比血小板输注次数为1次患者,输注次数为2次、≥3次患者抗体产生风险分别高2.02倍（OR 2.02,95%Cl 1.49-2.74）、14.50倍（OR 14.50,95%Cl 11.16-18.84）;未滤白组HLA抗体阳性率为20.76%,显著高于滤白组14.31%（χ²=12.27,P<0.01）,但经多因素校正后,未滤除白细胞不是HLA抗体产生的独立危险因素。将血小板输注次数与白细胞滤除进行交互分析,结果显示:1)输注次数为2次时:对比全滤白组,未滤白1次组抗体产生风险无统计学差异（P>0.05）,未滤白2次组抗体产生风险高1.64倍（OR 1.64,95%Cl 1.19-2.28）;2)输注次数为≥3次时:对比全滤白组,未滤白1次、2次、3次组抗体产生风险分别高25.45倍（OR 25.45,95%Cl 10.73-60.36）、10.59倍（OR 10.59,95%Cl 5.07-22.14）、11.45倍（OR 11.45,95%Cl 8.76-14.96）。在血小板输注次数为1次患者中,与输注医院血库滤白1次血小板相比,输注血站滤白血小板患者的HLA抗体产生风险降低65%（OR 0.35,95%Cl0.18-0.69）;医院血库滤白2次组与滤白1次组抗体产生风险差异无统计学意义（P>0.05）。结论 女性、儿童、血小板输注次数是HLA抗体产生的危险因素,白细胞滤除技术可以降低HLA抗体阳性率,对于有妊娠史的女性、小于18岁的儿童,输注血小板次数≥3次的患者首选血站滤白机采血小板输注。

关键词

人类白细胞抗原(HLA)抗体 / 白细胞滤除 / 血小板 / 输注