献血者DAT阳性的流行病学特征、转归分析及管理策略

摘要

目的 探讨DAT阳性献血者的流行病学特征、转归规律及管理策略。方法 回顾性分析2013—2023年808 386人次献血者中,因DAT阳性退血数据,对其中125例DAT阳性献血者进行随访,采集了98份血液标本,采用试管法和微柱凝胶法复查DAT、直抗分型(IgG/C3d)及意外抗体等。结果 流行病学特征:回顾资料显示献血者DAT阳性147例,阳性率1/5 500,其中试管法DAT阳性率0.118‰(49/416 893),低于微柱凝胶法0.25‰(98/391 493)。44.2%(65/147)的DAT阳性者凝集强度<2+。转归分析:复查DAT转阴比例54.1%(53/98),转阴间隔期8～117个月(均值49.9个月);转阴组既往DAT强度均<2+,未转阴组95.6%(43/45)≥2+(P<0.001)。18例检出意外抗体(抗-E、抗-M等)。方法学差异:复查结果,试管法与微柱凝胶法均检出DAT阳性的有35例,另有10例仅一种方法检出,5例仅试管法阳性,5例仅微柱凝胶法阳性;临床验证:14例转阴者再次献血,其中10份红细胞制品可评估临床输注效果,9份输注有效。结论 部分DAT阳性献血者可自然转阴,既往反应强度可能是转阴关键预测因素;建议联合使用试管法与微柱凝胶法复检,并同步筛查意外抗体;提出尝试性分级管理策略:DAT强度<2+者暂缓12个月后复查,≥2+者建议长期屏蔽。

关键词

献血者 / 直接抗球蛋白试验 / 红细胞 / 随访 / 管理策略