类同种特异性自身抗体引起红细胞输注无效1例

摘要

目的 对1例红细胞反复输注无效的病例采用木瓜蛋白酶增强红细胞凝集的方法鉴定出类同种特异性自身抗体(以下简称“类抗体”),旨在探索用于识别类抗体、自身抗体和同种抗体的免疫血清学方法,并根据结果制定安全有效的输血策略。方法 采用常规血型血清学方法检测患者ABO、RhD及RhEeCc血型;对血浆进行意外抗体筛查和鉴定,并采用木瓜两步酶间接抗人球蛋白试验(IAT)鉴定意外抗体,对输注红细胞无效的原因分析、总结,并对预后跟踪随访。结果 患者血型:A型,CCDee,直接抗球蛋白试验(DAT)阳性,盐水试管法、凝聚胺法、抗球蛋白法进行意外抗体筛查及特异性鉴定均阴性,放散液(酸放散)IAT意外抗体鉴定阴性。用酶-ITA鉴定血浆中的类抗-e。患者红细胞输注无效原因为类抗-e引起的自身免疫性溶血,选择避开抗体对应抗原阳性的红细胞,并在酶介质下进行交叉配血,患者血红蛋白(Hb)提升值符合理论预期,红细胞输注有效。结论 类抗体可以通过非特异性结合自身红细胞和特异性结合输注红细胞,引发红细胞免疫破坏,导致红细胞输注无效。

关键词

类同种特异性自身抗体 / 抗体鉴定 / 红细胞输注无效 / 酶-IAT法 / 输血策略