妊娠合并瘢痕子宫剖宫产患者围术期输血风险预测模型

摘要

目的 探讨妊娠合并瘢痕子宫剖宫产患者围术期输血的影响因素,构建并验证输血风险预测模型,为术前评估和血液管理提供依据。方法 回顾性收集2020年1月至2024年12月在西安交通大学第一附属医院行妊娠合并瘢痕子宫剖宫产的405例患者的临床资料。将数据集按7∶3的比例随机划分为训练集(n=284)和验证集(n=121)。在训练集中,采用Firth惩罚逻辑回归进行多因素分析,筛选围术期输血的独立影响因素并构建预测模型;在验证集中对模型性能进行评估。结果 多因素Firth回归分析显示,凶险性前置胎盘(OR=75.566, 95%CI:8.603-9979.174)与胎盘植入(OR=4.591, 95%CI:1.120-19.416)是围术期输血的独立危险因素,术前红细胞计数(OR=0.189, 95%CI:0.083-0.405)与纤维蛋白原(OR=0.588, 95%CI:0.395-0.855)水平是保护因素。基于上述四个变量构建的预测模型区分性能良好,在训练集与验证集中的受试者工作特征曲线下面积分别为0.803(95%CI:0.740-0.867)和0.753(95%CI:0.644-0.862)。结论 对于妊娠合并瘢痕子宫剖宫产患者,凶险性前置胎盘和胎盘植入显著增加输血风险,术前较高的红细胞计数和纤维蛋白原水平具有保护作用。本研究构建的预测模型有助于识别输血患者,从而指导术前备血并优化血液管理。

关键词

妊娠合并瘢痕子宫 / 剖宫产 / 围术期 / 输血