芦可替尼联合小剂量激素治疗移植后aGVHD的疗效观察

摘要

目的 评价芦可替尼联合小剂量激素治疗异基因造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT）后急性移植物抗宿主病（acute graft-versus-host disease, aGVHD）的疗效及安全性。方法 回顾性分析2021年11月至2024年11月中国人民解放军西部战区总医院血液科收治的30例allo-HSCT后aGVHD患者,所有患者均予以小剂量激素(甲泼尼龙0.3～1 mg kg^-1·d^-1)联合芦可替尼5～10 mg d^-1治疗,随访期间观察疗效及不良反应,分析患者的生存结局。结果 本研究共纳入30例allo-HSCT后aGVHD患者,其中男性15例（50%）,女性15例（50%）,中位年龄34（14～62）岁。按病种分类:急性髓系白血病18例,急性淋巴细胞白血病4例,再生障碍性贫血4例,骨髓增生异常综合征4例。按aGVHD严重程度分类:Ⅱ～Ⅳ度aGVHD 27例（27/30,90%）,Ⅲ～Ⅳ度aGVHD 11例（11/30,36.7%）。经芦可替尼联合小剂量糖皮质激素治疗后,28例（28/30,93.3%）患者治疗有效,27例（27/30,90%）完全缓解（complete response, CR）,1例（1/30,3.3%）部分缓解（partial response,PR）,1例（1/30,3.3%）无反应（no response, NR）,1例（1/30,3.3%）进展（progressive disease, PD）。移植1年总生存率（overall survival, OS）为73.9%（95%CI 49.5%～87.7%）,无进展生存率（progression-free survival, PFS）为93.3%（95%CI 75.9%～98.3%）,非复发死亡率（non-relapse mortality, NRM）为20.6%（95%CI 7.9%～47.4%）,中位生存时间为27.6个月。结论 使用芦可替尼联合小剂量激素治疗异基因造血干细胞移植后aGVHD安全有效。

关键词

芦可替尼 / 糖皮质激素 / 异基因造血干细胞移植 / 急性移植物抗宿主病