同种抗-c伴类同种抗-C、e自身抗体的婴儿自身免疫性溶血性贫血的血清学特点及输血策略探讨

摘要

目的 分析1例婴儿自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患儿体内同时存在的同种抗-c抗体与类同种抗-C、e自身抗体的血清学鉴定方法,探讨精准区分两类抗体并指导安全输血的策略。方法 采用盐水试管法和微柱凝集抗人球蛋白法对1例疑难交叉配血患者标本进行ABO血型鉴定、Rh(D)血型鉴定、MNS血型鉴定、Duffy血型鉴定、Diego血型鉴定、Lewis血型鉴定、抗体筛查、抗体特异性鉴定、直接抗人球蛋白试验和交叉配血试验;多重吸收放散试验、稀释法和特定抗原红细胞主侧配血对抗体进一步确认;采用简易毛细管超速离心法分离新旧红细胞,进行红细胞Rh系统血型抗原鉴定。结果 根据血清学检测结果,患儿血型为A型,Rh分型为CCDee,自身阳性,直抗及抗体筛查阳性。通过多重吸收放散试验、稀释法及特定抗原红细胞主侧配血得出患儿血清中含有抗-c同种抗体以及抗-C、e类同种自身抗体。选择最小不相容的A型CCDee红细胞给患者输注,输血效果良好。结论 婴儿AIHA诊疗中需高度警惕类同种自身抗体与同种抗体共存,须依托规范血清学检测精准区分。对合并抗-c同种抗体与抗-C、抗-e类同种自身抗体的患儿,输血应优先选择c抗原阴性且Rh同型的血液制品,以保障输血安全及远期耐受性。

关键词

类同种自身抗体 / 同种抗体 / 交叉配血 / 输血策略