输血相关不良反应动物模型的系统评价与亚组荟萃分析

摘要

目的 基于动物实验系统梳理输血相关急性肺损伤（TRALI）、输血相关循环超负荷（TACO）、急性溶血性输血反应（AHTR）及相关输血范式的建模策略、主要结局与可量化效应，重点采用亚组荟萃分析比较不同模型类别之间的差异，并将总体合并效应仅作为探索性结果呈现。方法 检索PubMed、Embase、Web of Science及Cochrane CENTRAL，自建库至2025年12月30日。纳入以动物模型模拟输血相关不良反应且具有可提取定量结局的研究。使用SYRCLE工具评估偏倚风险。采用随机效应模型计算OR等效比值效应及95%CI，按TRALI、TACO、AHTR和其他供者条件相关范式进行亚组分析，并实施漏斗图、Egger/Begg检验、逐一剔除敏感性分析和发表年份元回归。结果 共纳入21项研究，形成24个独立比较。总体合并效应为OR=1.07（95%CI 0.69-1.66），异质性极高（I²=96%）。TRALI亚组OR=0.83（95%CI 0.57-1.21,I²=97%）; TACO亚组OR=1.85（95%CI 0.54-6.34,I²=93%）;供者性别相关范式OR=1.49（95%CI 1.02-2.17,I²=85%）; AHTR亚组OR=0.26（95%CI 0.10-0.64,I²=0%）。亚组差异检验显著（P<0.000 1）。发表年份与效应量呈正相关（P=0.001 4）。多数研究在随机化、分配隐藏和盲法等域报告不足。结论 不同输血相关不良反应动物模型之间存在显著结构性差异，支持以亚组和叙述性综合作为主要展示框架;总体合并效应不宜被赋予过强的生物学或临床解释。AHTR模型中补体相关干预显示出较为一致的保护信号，而TRALI与TACO模型仍需要更标准化的建模与终点定义。

关键词

输血反应 / 动物模型 / 造模方法 / 系统评价