一站式多模态CT评估急性缺血性脑卒中侧支循环及预后

摘要

目的：探讨一站式多模态CT在急性缺血性脑卒中（AIS）侧支循环评估及预后判断中的应用效果。方法：纳入2022年2月～2024年5月在梧州市红十字会医院就诊的AIS患者115例为研究对象，患者入院时均进行一站式多模态CT检查，并行血管内治疗。分别依据多时相CT血管成像（mCTA）侧支循环评分量表及90 d改良Rankin量表（mRs）评分将患者分为侧支循环良好组（n=59）、侧支循环不良组（n=56）和预后良好组（n=48）、预后不良组（n=67），对各组间临床资料及影像学参数进行对比，AIS患者侧支循环情况及预后的独立影响因素通过多因素Logistic回归模型分析，基于多因素Logistic分析建立AIS患者预后不良预测模型，通过受试者工作特征（ROC）曲线分析预测模型对AIS患者预后的预测价值。结果：侧支循环不良组岛带征及脑灰白质模糊征比例高于侧支循环良好组（P<0.05），而低灌注强度比值（HIR）<0.3低于侧支循环良好组（P<0.05）；侧支循环不良组患者局部血容量（rCBV）<40%、脑血流量（rCBF）<30%、达峰时间(T_max)>8 s、T_max>10 s体积均高于侧支循环良好组（P<0.05），而ASPECTS评分低于侧支循环良好组（P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示，ASPECTS评分、rCBV<40%、rCBF<30%、T_max>10 s是侧支循环不良的独立风险因素（P<0.05）。预后不良组患者介入取栓术后出血、Mismatch比值<1.8比例高于预后良好组（P<0.05），而HIR<0.3低于预后良好组（P<0.05）；预后不良组患者的入院NIHSS评分、rCBV<40%、rCBF<30%、T_max>4 s、T_max>6 s、T_max>10 s体积均高于预后良好组（P<0.05），而mCTA侧支循环评分低于预后良好组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，入院NIHSS评分、mCTA侧支循环评分、rCBV<40%、rCBF<30%及T_max>10 s是预后不良的独立风险因素（P<0.05），带入回归方差：Logit（P）=-0.184+入院NIHSS评分×0.134+mCTA侧支循环评分×（-0.415）+rCBV<40%×0.107+rCBF<30%×0.089+T_max>10 s×0.028;ROC曲线结果显示，基于多因素Logistic回归模型预测AIS患者预后不良的曲线下面积为0.775（95 CI:0.689～0.860,P<0.001）。结论：一站式多模态CT评估AIS患者侧支循环及预后具有较好的应用价值。

关键词

一站式 / 多模态 / 计算机断层扫描成像 / 急性缺血性脑卒中 / 侧支循环