超声评估胎儿双肩径与肩难产的相关性

摘要

目的：验证Youssef公式的准确性，同时评估超声估测的胎儿双肩径（BA）和其他胎儿生物径线是否可以用于预测巨大儿及肩难产，为临床预测肩难产提供参考。方法：200例37～42周的孕妇分娩前3 d内行超声检查，收集胎儿双顶径（BPD）、头围（HC）、腹围（AC）、肱骨长（HL）、股骨长（FL）、胸廓横径、上臂中点直径等数据，利用Youssef公式估测胎儿BA，分娩后1 d内测量新生儿BA、体质量、身长，对上述数据行相关性分析。根据新生儿体质量分为巨大儿组和非巨大儿组，根据是否肩难产分为肩难产组和非肩难产组。结果：（1）Youssef公式估测胎儿BA与新生儿BA相符（P>0.05）；估测的BA与BPD、HC、AC、新生儿体质量均呈正相关性（P<0.001）。（2）巨大儿组与非巨大儿组间的BA、BA/AC及BA/HC比值差异均有统计学意义（P<0.05）;ROC曲线显示当估测的BA阈值为16.05 cm时，预测巨大儿敏感度为92.3%，特异度为88.2%;BA/AC阈值为0.455时，敏感度仅为61.5%，特异度为77%;BA/HC阈值为0.465时，敏感度仅为76.9%，特异度为72.7%。（3）肩难产组的BA/BPD、BA/HC和BA-BPD值均高于非肩难产组（P<0.05），但两组间的新生儿体质量无统计学差异（P>0.05）。ROC曲线显示，BA阈值为15.45 cm时，预测肩难产敏感度为100%，但特异度仅为66.8%;BA/BPD阈值为1.695时，敏感度为100%，特异度为80.6%;BA/HC阈值为0.475时，敏感度为100%，特异度为81.6%。BA与BPD的差值阈值为6.35 cm时，敏感度为100%，特异度为76%。结论：胎儿BA、BA/BPD、BA/HC、BA/AC和BA-BPD可能是肩难产及巨大儿的有效预测因子。

关键词

超声 / 肩难产 / 胎儿双肩径 / 巨大儿