基于列线图模型的前列腺癌黄金基准标志物安全性的影响因素

摘要

目的：基于列线图（Nomogram）模型分析前列腺癌（PCa）放疗中黄金基准标志物（GFM）置入后安全性的影响因素，评价模型的临床应用价值。方法：选取600例接受了GFM置入术的PCa患者，将其随机分为训练集和验证集。设置标志物间距阈值为1 mm，将训练集患者再次分为GFM置入后安全组和风险组。采用多因素Logistic回归分析训练集患者GFM置入后安全性影响因素，基于结果和R语言4.0“rms”软件包创建Nomogram预测模型。通过绘制校准曲线和临床决策曲线完成内部验证。通过绘制训练集和验证集ROC曲线以及计算AUC完成外部验证。结果：多因素Logistic回归分析结果显示，前列腺体积<25 mL、GFM置入底部、置入4枚、轴皮比均值为1～2或2～3是影响GFM置入后安全性的独立风险因素（P<0.05）。基于上述5个独立风险因素创建了Nomogram预测模型。内部验证结果显示：模型一致性良好且能够提供临床净收益。外部验证结果显示：模型预测训练集和验证集GFM置入后安全性的ROC曲线拟合较为理想（χ2=3.224,P=0.254）,AUC分别为0.876(95%CI:0.724～0.903)和0.865(95%CI:0.702～0.897)，差异无统计学意义（P=0.341）。结论：GFM置入后安全性Nomogram模型预测效能可满足临床要求。作为一种新型评价工具，该模型可进一步提高GFM的临床应用价值。

关键词

前列腺癌 / 列线图 / 黄金基准标志物 / 安全性 / 影响因素