AlignRT引导摆位流程在盆腔肿瘤放疗中的应用评估

摘要

目的：通过对比两种不同的盆腔肿瘤放疗摆位工作流程，评估光学体表引导系统AlignRT的定位准确性和可重复性，进一步探讨其替代皮肤标记线摆位的可行性。方法：选取2022年3月至2023年3月在中山大学肿瘤防治中心Infinity加速器放疗的40例盆腔肿瘤患者，其中20例采用传统的体表标记线摆位流程，另外20例采用AlignRT引导摆位流程。治疗前扫描锥形束CT(CBCT)与计划CT进行配准获得六维方向上的平移（左右LAT、头脚LNG、前后VRT）和旋转（冠状位Yaw、矢状位Pitch、横断位Roll）误差。比较两种摆位流程的CBCT配准误差、误差偏移量分布，计算计划靶区（PTV）外扩边缘，对6个维度误差、体质量指数和摆位误差之间进行相关性分析。结果：在传统标记线摆位流程中，平移和旋转误差的中位数范围分别为0.19～0.34 cm和0.50°～1.30°，最大偏移量范围分别为1.20～1.70 cm和2.00°～5.50°。在AlignRT引导摆位的工作流程中，平移和旋转误差的中位数范围为0.10～0.15 cm和0.50°～0.70°，最大偏移量范围为0.42～0.47 cm和1.80°～2.00°。此外，传统标记线摆位显示分次间误差>0.5 cm和>3°的比例分别为23.3%和9.8%。计算得到两组摆位方式在LR、SI、AP方向的PTV外扩值：AlignRT引导（0.37、0.38和0.34 cm），皮肤标记线摆位（0.67、1.22和0.95 cm）。两个摆位工作流程的6个维度的误差之间均没有发现相关性。当使用AlignRT引导摆位时，LAT、LNG和Pitch方向与体质量指数呈低度相关。结论：AlignRT引导盆腔肿瘤放疗可以减少六维平移和旋转误差，实现精准的摆位精度，治疗分次间的重复性和稳定性高，与CBCT联合使用可取代传统的皮肤标记线摆位流程。

关键词

表面引导放射治疗 / AlignRT / 盆腔放疗 / 皮肤标记线 / PTV外扩边界 / 摆位误差

基金资助

国家自然科学基金青年基金（82404187）; 广东省医学科学技术研究基金（A2024736）