磁共振T₂WI及DWI序列评估进展期直肠癌新辅助放化疗效果

摘要

目的：探讨磁共振（MRI）T₂加权成像（T₂WI）及扩散加权成像（DWI）序列对进展期直肠癌新辅助放化疗（nCRT）效果的评估价值。方法：回顾性分析2020年11月至2023年11月在达州市中西医结合医院行nCRT治疗的124例进展期直肠癌患者的临床资料，患者均在nCRT结束6～8周后行直肠癌根治术，在nCRT前、结束后6～8周进行MRI扫描，测算肿瘤长径、短径、肿瘤绝对信号值（SIT）、表观扩散系数（ADC）等参数差异，分析MRI肿瘤退缩分级，第2次检查后3 d内行手术治疗，以术后病理肿瘤退缩分级（pTRG）为标准将患者分为0～1级组和2～3级组，比较两组间治疗前后MRI参数差值的差异，分析T₂WI及DWI序列诊断nCRT后pTRG效果的一致性，ROC曲线分析MRI参数对nCRT效果的评估价值。结果：与2～3级组比较，0～1级组两次MRI测量肿瘤长径、短径、SIT、ADC的差值均升高（P<0.05）;MRI检出肿瘤退缩分级1级28例（22.58%）,2级30例（24.19%）,3级31例（25.00%）,4级25例（20.16%）,5级10例（8.06%）。一致性分析结果显示，MRI评估术后pTRG的灵敏度为92.45%，特异度为87.32%，准确率为89.51%,Kappa值为0.788;ROC分析结果显示，两次MRI测量肿瘤长径、短径、SIT、ADC差值等MRI参数评估nCRT效果的AUC范围为0.827～0.921，联合评估的AUC为0.928（P<0.05）。结论：MRI T₂WI及DWI序列联合可作为进展期直肠癌nCRT效果的有效评估工具。

关键词

进展期直肠癌 / 新辅助放化疗 / 磁共振 / T₂加权成像 / 扩散加权成像