头颅CT灌注成像参数与头颈CT血管造影联合评估急性缺血性脑卒中侧支循环状态及预后预测价值

摘要

目的：探讨头颅CT灌注成像（CTP）参数联合头颈CT血管造影（CTA）对急性缺血性脑卒中（AIS）侧支循环状态评估和预后预测价值。方法：回顾性纳入2018年6月至2023年6月于泰康仙林鼓楼医院就诊的AIS患者83例，入院后24 h内行CTP和头颈CTA检查。以数字减影-血管造影（DSA）检查结果为金标准，评估AIS患者侧支循环状态。收集患者一般资料，在患者AIS发生后90 d，通过电话或门诊随访，使用改良Rankin量表（mRS）评估患者的预后情况。皮尔逊（Pearson）或斯皮尔曼（Spearman）相关性分析侧支循环分级与CTP参数及头颈CTA评分的相关性。多因素Logistic回归分析CTP参数及头颈CTA评分对AIS患者预后预测的价值。受试者工作特征曲线（ROC）分析CTP参数、头颈CTA及联合对AIS患者预后的预测价值。结果：侧支循环良好组患者的脑血容量（CBV）、脑血流量（CBF）、CT血管造影（CTA）评分均高于侧支循环不良组，平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）均低于侧支循环不良组（P<0.05）。CBV、CBF、CTA评分与AIS患者侧支循环状态呈负相关，MTT、TTP与AIS患者侧支循环状态呈正相关（P<0.05）。预后良好组患者的CBV、CBF、CTA评分均高于预后不良组，MTT、TTP均低于预后不良组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，MTT、TTP是AIS患者预后不良的危险因素，CBV、CBF、CTA评分是AIS患者预后不良的保护因素（P<0.05）。ROC结果显示，CBV、MTT、CBF、TTP、CTA评分及以上指标联合预测AIS患者预后的曲线下面积（AUC）为0.897、0.864、0.835、0.920、0.918、0.979;AUC比较结果显示，联合预测优于单独预测（Z=2.194、2.910、2.521、2.229、2.171,P<0.05）。结论：CTP参数联合CTA可有效评估AIS患者侧支循环，并且在预测患者预后中有重要价值。

关键词

急性缺血性脑卒中 / 头颅灌注成像 / 头颈CT血管造影 / 侧支循环 / 预后