基于锥形束CT图像引导技术研究腹围对结直肠癌放疗摆位误差的影响

摘要

目的：通过建立模型用腹围筛选出摆位偏移量可能较大的患者，进而采取个性化方案去解决此类患者摆位误差上的问题，以确保治疗的有效性。方法：选取天津市人民医院2021年5月～2023年6月收治的81例患者为研究对象。分析患者左-右、头-脚、腹-背3个方向摆位误差和腹围的相关性，然后对腹围与相关性显著的方向进行线性回归，建立线性回归模型。最后以摆位误差0.7 cm为临界值将81例患者分为摆位正常组和摆位异常组，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，通过计算最大约登指数来确定最佳截断值用以诊断摆位容易异常的患者。结果：首先对腹围和各个方向进行相关性分析得出，腹围和头-脚方向摆位误差的相关性系数为0.406 2，相关性具有统计学意义，呈正相关。腹围和左-右和背-腹方向的相关性系数分别为-0.117 5、-0.067 47，相关性不具有统计学意义（P>0.05）。然后建立腹围和头-脚方向的线性回归模型，结果为R²=0.165，回归系数B=0.008（t=3.951,P<0.01），模型构建良好。最后进行ROC曲线分析得出，曲线下面积为0.715,95%置信区间为0.57～0.86，最大约登指数为0.478，对应最佳截断值为87 cm，灵敏度为0.875，特异性为0.603。结论：腹围的大小对患者头-脚方向摆位误差是否异常具有诊断效果，腹围大于87 cm的患者在放疗过程中摆位容易出现异常，反映为头-脚方向的摆位误差最大。建议对腹围大于87 cm的患者进行个性化靶区外放，或者每日进行CBCT以纠正摆位误差，以保证靶区覆盖度，确保治疗的有效性。

关键词

直肠癌 / 摆位误差 / 锥形束CT / 调强放疗 / 腹围